PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por:
Antonio Rondón lugo
Natilse Rondón Lárez
www.antoniorondonlugo.com
Se trata de una paciente de 56 años con lesiones descamativas , casi plateadas en varias zonas del cuero cabelludo , donde se aprecia mechones de cabellos entrelazados , adheridos.
Pensamos en tiña amiantácea.
¿;Que otras sugerencias diagnósticas plantean?,
¿;Que exámenes recomendarian y que tratamiento.?
Caso tipico de Tiña Amiantacea.
Extraccion de escamocostras con queratoloiticos,aplicados la noche anterior.
Al Dia Siguiente Shampu antiseborreico y Eritromicina tópica.Oral: Cefalosporinas
PSEUDO TINEA AMANTACEA o Ptitiasis amiantásea (mal llamada Tiña) puede ser la primera manifestación de una Psoriasis y hoy en día se debe pansar en infección por HIV.
(perdonen los errores en el texto previo.
…se debe pensar en infección por HIV… (nuevamente disculpas)
Es la Falsa Tinea amiantácea que se forma por aglutinación de lo pelos por las escamas de la psoriasis o de la dermatitis seborréica(no hay la alopecia del Favus que es la verdadera Tinea amiantácea, producida por T schoenleini, que ya no se vé.
En estos caso, he usado una loción de alquitrán de hulla con ácido salicílico 5% la noche y un champú a la mañana siguiente… en 3 semanas, están limpios y debe continuarse otra medicación, pero generalmente con seguir cualquier champú, basta… yo recomiendo los de ketoconazole, porque el pityrosporum afecta ambas enfermedades.
un saludo,
Jairo Mesa Cock
Concuerdo con Jairo. Aparentemente no se observan zonas de alopecias. Yo recuerdo haber utilizado hace años el concepto de SEBOPSORIASIS,un híbrido entre ambas afecciones, que al final pudiera inclinarse como dice Sardi, hacia Una Psoriasis o bien pudiera predominar el Eccema Seborreico.
Tratº: champus con Queratolíticos y reductores y una crema que contenga esteroides de baja penetración.
Un saludo muy cordial
Dr. Guillermo Planas Girón
Dermatología-Dermatopatología
Ccs-Vzla
Distinguidos colegas : Dra Cequeda, Sardi ,Mesa y Planas que intervinieron con muy acertados comentarios. La idea en presentar este caso típico de la mal llamada tiña amiantácea o falsa tiña amiantácea o Pytiriasis amiantácea ,era buscar y despertar interes en el diagnóstico y tratamiento.
Esta paciente habia asistido a varios facultativos , sin tener nunca diagnóstico ni tratamiento adecuado.
No son casos frecuentes ,creo haber tenido en mi consulta privada 4 casos y dos que he visto en el Instituto.Pueden ser una o varias lesiones , donde se aprecian las escamas que¨ casi envuelven y unen los cabellos, generalmente es asintomática.
Se le ha asociado a psoriasis , a neurodermatitis y muchas veces no hay etiología.A veces se habla de infección bacteriana localizada.En psoriasis existen a veces lesiones en otras áreas,por ejm uñas.En cuanto al término de seboriasis , son lesiones eritematosas en cuero cabelludo sin llegar a verdaderas placas típicas de la psoriasisi
Hay quienes incluso sugieren en el tratamiento el cortar el o los mechones de cabello (si no son muy visibles los resultados )Pueden emplearse champues a base de ácido salícilico, tar ,esteroides.
Localmente esteroides tópicos en lociones (mediana potencia )
Y confieso que siempre he usado antibióticos tópicos, sin tener un soporte científico. Nunca he usado antibióticos sistémicos.
Esta Sra esposa de un ejecutivo habia recibido antimicóticos sistémicos.
Muchas gracias por esos comentarios e invitamos a los colegas que tengan casos de uñas o de enfermedades del pelo a enviarnolos a esta sección
Atte
Natilse Rondón Lárez
Antonio Rondón Lugo
Querida Natilse un gusto saber de tu a los años. Un saludo desde Ecuador, tu antiguo compañero de Post grado, Miguel Angel Ordóñez Taco. Saludos a tu distinguido papá. Si puedes indícame cómo contactarte. Un abrazo.