PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Profa Dra Isabella Doche
Dermatóloga y experta en Pelos
Investigadora de la Universidade de São Paulo, Brasil
La recurrencia de la sífilis en los últimos anos hadespertado unamayor atención a los senales cutâneos relacionados a la enfermedad. La alopecia es unhallazgo clínico poco frecuente en el estádio secundário de la sífilis y acomete alrededor de 2.9 hasta el 7% de los infectados. Elpatrón más característico es el patrón apolillado caracterizado pormúltiplesparches non cicatriciales en la piel cabeluda que suelenestar associadosaotras manifestaciones cutáneas. Sin embargo, unpatrón muy raro pero a veces presente es la alopecia difusa que suele mimetizar la alopecia areata difusa o el eflúvio telógenoy puede estar associado tambíen a la pérdida de las cejas.
En las fotos vemosel patrón apolillado típico conmúltiples parches no cicatriciales (foto 1), el patrón de alopecia difusa no cicatricial (foto 2) y los hallazgos tricoscópicos con pelos rotos o cortados, puntos amarillos y pelos en zig-zago parcialmente rotos (foto 3)en varones con alopecia sifilítica. Es importante recordar que la tricoscopía puede ayudar en la sospecha clínica pero los hallazgos tricoscópicos de la alopecia sifilítica son inespecíficos. Sin embargo, pelos cortados y puntos amarillos son muy frecuentes enla alopecia areata y pelos en zig-zagsuelen estar presentes en casos de tiñas, especialmente niños.
El examén histológico no es tan útil para el diagnóstico definitivo y pruebas sorológicas contra el patógeno Treponemapallidum son imprescindibles para confirmar el diagnóstico y empezar el tratamiento lo más temprano possible para evitar complicaciones futuras.
En conclusión, es importante añadir pruebas sorológicas para sífilis en pacientes, especialmente varones, con alopecia no cicatricial en parche o difusa associada a lesiones cutáneas y/o para los que no logran respuesta terapéutica eficaz de la alopecia con el uso de los corticosteróides tópicos.
Literatura sugerida:
Doche I, Hordinsky MK, Valente NYS, Romiti R, Tosti A. Syphilitic alopecia: case reports and trichoscopic findings.Skin Appendage Disord. 2017 Oct;3(4):222-224. doi: 10.1159/000477415.