PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
La práctica de colorear el pelo con tintes es una práctica milenaria y frecuente en todas las sociedades. Se utiliza tanto en hombres como en mujeres. Las alergias a los tintes de pelo las observamos con alta frecuencia y éstas pueden producirse tanto mediante un mecanismo de hipersensibilidad inmediata, tipo I, como mediante un mecanismo tipo IV de hipersensibilidad tardía, siendo esta última mucho más frecuente. Puede manifestarse por edema de cara y párpados imitando a un angioedema o por dermatitis en el cuero cabelludo, nuca, pabellones auriculares y cuello.
La amina aromática p-parafenilendiamina (PPD) es un compuesto orgánico azoico, se añade a los tintes permanentes y semipermanentes, aunque también está presente en el compuesto de henna negra, es un sensibilizante fuerte y produce dermatitis alérgica de contacto tiene reacción cruzada con otros alergenos como los colorantes azoicos utilizados como tintes de textiles, mezclas caínas y gomas negras. En las poblaciones estudiadas mediante pruebas de parche su positividad aparece con un rango de 1.2 a 6.4%. Este alto rango ha sido suficiente para limitar y disminuir su uso en la Unión Europea.
Los tintes que se utilizan para el cabello se clasifican en naturales y sintéticos. Pueden ser de origen vegetal y mineral. Los sintéticos incluyen tintes temporales, semipermanentes, permanentes y blanqueadores.
Los naturales de origen vegetal como la henna y la camomila son muy poco tóxicos y de baja potencia sensibilizante y su acción dura poco tiempo. Sin embargo, debe prestarse atención porque a estos tintes vegetales se le suele añadir PPD para resaltar y fijar el color, pudiendo ocurrir sensibilización a la PPD.
Los tintes metálicos cada vez se utilizan menos porque los resultados del tinte son deficientes ocasionando un pelo opaco y un color no homogéneo.
Los tintes sintéticos también se clasifican en temporales, semipermanentes y permanentes y se dividen en oxidativos y no oxidativos. Los temporales son de alto peso molecular y solubles en agua, por ejemplo, antraquinona, los colorantes azoicos y los tintes de eosina, se lavan fácilmente, no penetran al cuero cabelludo, pero quedan en el cabello y pueden producir mal olor, estos no utilizan un proceso oxidativo y el riesgo de dermatitis es muy bajo. Los semipermanentes son moléculas de bajo peso molecular son oxidativos y pueden contener otros productos. En el mercado existen tintes semitemporales que pueden contener PPD, tolueno diamidas (TDA o PTD) o sus derivados y no contienen blanqueadores, pero si tienen un alto potencial de sensibilización, su acción permanece durante varias semanas y cesa después de haber lavado el cabello aproximadamente 20 veces.
Finalmente, los tintes permanentes son los más usados en el mercado y se usan ampliamente en los salones de belleza son de bajo peso molecular pueden contener otros químicos, son altamente sensibilizantes produciendo dermatitis alérgica de contacto. Su uso requiere un proceso oxidativo que utiliza una base sin color como un precursor y un componente desarrollador o revelador que generalmente es peróxido de hidrógeno y se obtiene un compuesto polimérico lleno de color que queda en la base del pelo sin entrar a la piel. Los precursores son generalmente aminas aromáticas y fenoles.
Otros componentes incluyen derivados aromáticos con grupos aminos o hidroxilos (diaminobenzonas), fenoles, naftoles, y dioxoles.
El oxidante principal es el peróxido de hidrógeno o peróxido de sodio o perborato combinado con persulfato de amonio o de sodio y ha sido relacionado con la producción de asma. El blanqueamiento del cabello es el proceso mediante el cual se remueve la melanina para disminuir el color natural produciendo oxidación, este proceso puede ser muy tóxico y destruye del 2 al 3% de la queratina. Los persulfatos pueden desarrollar mecanismos de hipersensibilidad inmediata o tardía produciendo dermatitis alérgica, urticaria por contacto, urticaria generalizada, rinitis, asma o síncope. La positividad a persulfatos es muy alta en pruebas de parches practicados a grupos de profesionales de la peluquería.
La frecuencia de sensibilización a PPD es también alta en los grupos de usuarios y de profesionales de la peluquería. Se ha demostrado la presencia de reacciones cruzadas a otros componentes sustitutos como para- toluenediamina (TDA) u otras aminas aromáticas, es decir, tampoco es seguro para un individuo alérgico a PPD utilizar los otros componentes sustitutos. Además, estos individuos pueden responder a otros alergenos fuera de los tintes de pelo como mezcla de parabenos, de carbas, cobalto, colofonia, resina butyl fenol formaldehido (PTBFR), metil iso tiazolinona y formaldehido entte otros. Los individuos sensibilizados a PPD no pueden usar con seguridad otro tipo de tintes aunque estén libres de PPD.
Desde hace aproximadamente una década ha surgido un nuevo componente como primer o precursor: el 2-methoximetyl-PPD (ME-PPD) el cual es menos sensibilizante. Este compuesto tiene una cadena lateral que inhibe la unión de la célula presentadora de antígeno a la célula T, esta unión es necesaria para su activación. Por lo tanto, previene la sensibilización con PPD en pacientes no sensibilizados. En individuos ya sensibilizados al PPD no existe esa protección debido a que hay reacción cruzada entre PPD y ME-PPD. Sin embargo, hay algunas publicaciones que se refieren al uso de tintes conteniendo ME-PPD con buenos resultados en individuos sensibilizados.
Conclusiones:
Las recciones alérgicas a los productos de los tintes de pelo es un problema de salud existente que afecta a ambos, profesionales y consumidores.
La p-fenilendiamina (PPD), la p-toluenediamina (TDA), otras aminas y muchas otras sustancias químicas contenidas en los tintes para el pelo son las responsables de la producción de dermatitis alérgica por contacto a los tintes de pelo.
Existe reacción cruzada entre PPD con otros componentes de los tintes y con una gran variedad de otros químicos no contenidos en los tintes para el pelo como gomas negras, mezcla cainas, colorantes azoicos, entre otros lo que necesita una evaluación cuidadosa por el especialista.
Los pacientes que muestran alergia a sustancias de los tintes oxidativos deben evitar el uso de tintes de pelo.
La prueba repetida de aplicación abierta (ROAT) del tinte en la piel es una herramienta útil para prevenir las reacciones severas. Si esta prueba es positiva no debe aplicarse el tinte. Se realiza 48 horas antes de la aplicación del tinte en individuos sospechosos de estar sensibilizados.
Peluqueros y profesionales con exposición a tintes de pelo deben cumplir las normas de protección utilizando guantes de nitrilo o de neopreno durante su jornada de trabajo diario. Los guantes deben irlos reemplazando cada cierto número de horas de acuerdo al tiempo de protección de cada tipo de guantes.
Bibliografía:
Tsimpidakis A. et al., Hair dyes sensitization and cross- reactions: Challenges and solutions: A systematic Review of hair dye Allergens Prevalence 2023 in press
Encabo Duran et al., Allergic Contact Dermatitis due to paraphenylendiamine. An update Actas Dermatosifilográficas 2018: 109(7) 602-609