PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Pacientes con balanitis acuden a nuestra consulta con cierta regularidad.
Evalúo grado de inflamación y superficie de la glande afectada, anoto si tiene prepucio redundante o esta fimosectomizado. Reviso comorbilidades, solicito perfil general y glicemia pre-y posprandial, interrogo problemas de enuresis diurna y/o nocturna.
Tomo muestra para examen micológico directo si es pertinente, si hay secreción, muestra con hisopado para cultivo bacteriológico (gram y/o cultivos positivos utilizo terapia sistémica y metronidazol tópico (0.75%) Indico terapia a la pareja. Puede indicarse metronidazol oral, 400 a 500 mg (dos veces al día durante 5 días.
Tomo muestra por hisopado del glande para realizar PCR de VPH y corroboro, colocando ácido acético al 5% (Test de Schiller) . Las lesiones sospechosas se pondrán blancas (aceto-white)
Si hay alguna ampolla o erosión, test de tzanck, incluso serología para herpes ( IgG e IgM para virus herpes tipo I y II), por supuesto VDRL y HIV.
Si todo lo anterior es normal le indico Fluconazol 150 mg stat (aún con examen directo negativo) y colocación de pasta al agua 2 veces al día.
En algunos casos utilizo tocamientos de rifamicina al 1% en solución (Rifocina). Recomiendo higiene y lavado suave, sin exagerar
En casos de balanitis recalcitrantes o persistente o incierta: Biopsia, es fundamental para excluir lesiones precancerosas, para ello utilizo un sacabocado o una pequeña tijera curva y hago afeitado.
En casos persistente recomiendo fimosectomia.
Si solo hay inflamación, hidrocortisona o desonida con pasta al agua encima por 3 -4 días y luego solo pasta al agua por unos días.