Micobacteriosis Cutánea: El Desafío de Mycobacterium abscessu

Dr. Raúl Fachín Viso. Lcdo. MSc. Fernando Gómez-Daza. Dra. María Verónica Gómez-Bisogno.
Valencia, Venezuela

Se trata de paciente AD femenino, de 55 años de edad, natural de Chile quien refiere inicio de enfermedad actual hace 3 meses, cuando presenta lesión posterior a “picadura de un insecto”, asociada a profesión como fisioterapeuta en piscinas. Acude a facultativos donde le indican múltiples esquemas antibióticos sin mejoría con diagnósticos presuntivos de Leishmaniasis Cutánea Localizada Vs infección bacteriana. En vista de evolución insatisfactoria acude a consulta que al examen físico presenta placa eritemato-violácea, dolorosa, localizada en el tercio inferior de la pierna derecha, en vista de los hallazgos clínicos descritos, se indica manejo inicial con antiinflamatorios por vía oral y tratamiento local con Desonida más yodoclorohidroxiquinoleina, además de reposo y uso de media de compresión. En control a los 10 días, se aprecia el inicio de una pequeña lesión pustulosa en el centro de la placa.

Se refiere la paciente al Laboratorio de Micología y Enfermedades Tropicales para descartar Leishmaniasis Cutánea Localizada y micosis subcutánea en el cual no se observaron formas amastigotas de Leishmania ni desarrollo de microbiota micótica en los exámenes directos y cultivos. Pero en los cultivos para hongos en agar Sabouraud como en agar Mycosel ® aproximadamente a los 7 días de incubación a temperatura ambiente (28ºC) se apreciaron pequeñas colonias blanquecinas que al examinarlas al microscopio con tinción de Ziehl-Neelsen estaban constituidas por bacilos ácido alcohol resistente (BAAR) pudiendo corresponder con el género Mycobacterium sp.