Respuesta del Caso Clínico Nº 12. Dermatosis localizada en cara

Respuesta del Caso Clínico Nº 12 : 

El diagnóstico clínico es tiña incógnito y su agente etiológico es Trichophyton mentagrophytes var. mentagrophytes. Las micosis de la piel son dermatosis de alta prevalencia en el cual se reconocen factores que influyen en el curso de la infección fúngica, éstas pueden ser: estado inmune, edad del paciente, enfermedades metabólicas, especies fúngicas invasoras y el sitio de inoculación.

El incremento de las infecciones fúngicas secundarias al SIDA confirman la hipótesis que el resultado de cualquier infección es dependiente del huésped y de factores inherentes al organismo invasor. Desde la utilización de los corticoides tópicos para el tratamiento de las dermatosis, se ha observado un cambio en la patología ocasionada por dermatofitos, con la aparición de una nueva forma clínica denominada ¨tiña incógnito¨. Se trata de lesiones en la que la aplicación iatrogénica de cremas esteroideas condiciona una pérdida de la morfología típica clásica por lo que generalmente se trata de lesiones que tienden a la cronicidad y por lo tanto a la diseminación. Los esteroides reducen la inflamación dando la impresión clínica de que la dermatosis esta curando cuando en realidad el hongo esta expandiéndose presumiblemente debido a los cambios inmunológicos inducidos por los corticoides. Nuestra experiencia demuestra que casi siempre el hospedador involucrado son infantes y el agente etiológico es el Trichophyton mentagrophytes var. mentagrophytes, dermatofito zoofílico que cuando infectan a personas usualmente causan respuestas inflamatorias severas. En conclusión se trata de un caso clínico que demuestra la importancia del diagnóstico etiológico de cualquier dermatosis y fundamentalmente las de causa infecciosa, así como el empleo cauteloso de cremas esteroideas. 

Msc. Fernando Gómez Daza

Lab. de Micología del Servicio de Dermatología

Ciudad Hospitalaria ¨Dr. Enrique Tejera¨. Valencia. Venezuela