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Casos clínicos Nº 13: Diferentes presentaciones de Tinea capitis por Trichophyton violaceum en un grupo familiar

Presentado por:
Dra. Mara Bosnjak,
Dr. Raúl Fachín Viso,
MSc. Fernando Gómez D.
Consulta privada del Dr. Raúl Fachín Viso

Se presentan estos casos clínicos para manifestar la característica antropofílica del Trichophyton violaceum y sus diferentes presentaciones clínicas en un grupo familiar

CASO Nº 1:

Fue presentado en la Edición N° 158, año IV, Viernes 08/06/2007

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Fig. 1

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Fig. 2: Detalle 

Caso presentado previo consentimiento informado del representante.

CASO Nº 2:

Enfermedad actual: Se trata de paciente masculino de 4 años de edad natural y procedente del Edo. Falcón, Venezuela, quién presenta dermatosis localizada en vértex de cuero cabelludo caracterizada por placa ligeramente descamativa de 10 cm de diámetro, pruriginosa, 6 meses de evolución, resto del examen físico no contributorio.

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Fig. 3: Lesión en vértex 

Caso presentado previo consentimiento informado del representante.

 

Antecedentes personales: No contributorios.

Antecedentes familiares: Padre hipertenso, hermana de 12 años con tinea capitis por T. violaceum. Hermana de 4 años con lesiones descamativa en cuero cabelludo.

Estudios paraclínicos:

  • Laboratorio: DLN.
  • Examen micológico: Directo con KOH al 10% se evidencian artroconidias tipo endotrix en el talo piloso. Cultivo: Trichophyton violaceum.
  • Tratamiento: Griseofulvina 20 mg/Kg/día por tres meses.

CASO Nº 3:

Enfermedad actual: Se trata de paciente femenina de 7 años de edad natural y procedente del Edo. Falcón, Venezuela, quién presenta dermatosis localizada en cuero cabelludo en la región temporal derecha caracterizada por placa descamativa, de 5 cm de diámetro, presencia de ¨puntos negros¨, asintomática, resto del examen físico no contributorio.

 
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Fig. 4

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Fig. 5: Detalle de la lesión (¨puntos negros¨)

Caso presentado previo consentimiento informado del representante.

 

Antecedentes personales: No contributorios.

Antecedentes familiares: Padre hipertenso, hermana de 12 años y hermano de 4 años con tinea capitis por Trichophyton violaceum.

Estudios paraclínicos:

  • Laboratorio: DLN.
  • Examen micológico: Directo con KOH al 10% se observan artroconidias tipo endótrix en el talo piloso. Cultivo: Trichophyton violaceum.
  • Tratamiento: Griseofulvina 20 mg/Kg/día por tres meses.

 

Evolución:

 
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Fig. 6: Caso Nº 1. Tres meses de tratamiento

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Fig. 7: Caso Nº 2. Tres meses de tratamiento

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Fig. 8: Caso Nº 3. Tres meses de tratamiento

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Fig. 9: Caso clínicos. Cinco meses de post-tratamiento

Acerca de Fernando Gomez-Daza

Msc. Universidad de Carabobo, Venezuela. Jefe de Laboratorio de Micología y Enfermedades Tropicales.

2 comentarios

  1. Estos casos son típicos de una endemia familiar por Trichophyton tonsurans. Deben investigar y examinar a familiares mujeres de estos niños que pueden o deben tener lesiones inaparentes o asintomáticas en cuero cabelludo y o uñas de manos.

  2. Dra. Marcano el caso Nº1 fue presentado en la Edición N° 158, año IV, Viernes 08/06/ de Piel-L Latinoamericana soportado con los exámenes correspondientes, y su conclusión en la Edición Nº 159. En el usted puede apreciar las características culturales de la cepa aislada y ver los diferentes comentarios emitidos por varios dermatólogos. En los otros dos casos clínicos el agente etiológico asilado fue el mismo. Al investigar el núcleo familiar se encontraron solamente dos casos descritos en esta sección. Esta publicación es para evidenciar la transmisión antropofílica del Trichophyton violaceum y sus diferentes manifestaciones clínicas que van a depender del sistema inmunológico de cada paciente. Sabemos que este dermatofito es de muy poca incidencia en Venezuela de ahí su presentación en este blog. Estos pacientes residen en una zona limítrofe de alto tránsito turístico y comercial y se presume que esa fue la vía de entrada para este patógeno.
    Msc. Fernando Gómez Daza
    Lab. de Micología del Servicio de Dermatología
    Ciudad Hospitalaria ¨Dr. Enrique Tejera¨. Valencia. Venezuela

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