PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Dr. José R. Sardi B.
Servicio de Dermatología . Hospital Universitario de Caracas.
Paciente de 54 años de edad que consulta por presentar una lesión nódulo ulcerada y costrosa en la región submentoniana de seis meses de evolución, se le tomó una biopsia con un punch, reportada como: “carcinoma espinocelular”
Los colgajos los planeamos uno a cada lado del defecto y los movimos hacia el centro. Se aprecian en la foto compuesta en color más claro.
Es muy importante tener en cuenta todos los datos aportados por el paciente.
En este caso que clinicamente a la inspecciòn, cualquiera de nosotros, al ver la foto, hubiese planteado el diagnòstico de carcinoma BASOCELULAR ulcerado. Sin embargo la evoluciòn clìnica, a menos que se trate de un paciente inmunosuprimido, habla màs a favor de un carcinoma ESPINOCELULAR…..un basocelular muy difìcilmente crece tan rapidamente.
El cierre A-T empleado es una soluciòn sencilla y excelente para dicha localizaciòn y evita reconstrucciones màs complicadas.
Querìa preguntar al Dr. Sardi: «cuàl es, en su experiencia, la sobrevida de un paciente con MM metastàsico con metàstasis pulmonares, hepàticas, òseas, cerebrales y linfàticas (es decir un tumor muy maligno que se ha extendido a todas partes)?
PD: no me he olvidado del libro que le prometì…en lo que vaya el primero para Caracas se lo hago llegar…o se lo llevo!
Saludos,
Vito Abrusci V.
Con esa profusión de lesiones matastásicas no creo que llegue a dos meses, pero en medicina dos y dos no son cuatro. Yo he visto morir a pacientes con mt. en el cerebro en semanas, pero también otros duran mucho más. Dependiendo de lo que se haga, y creo que lo que a menudo hacemos es una maldad. Instauramos tratamiento con anticonvulsivantes y esteroides a dosis elevadas, para qué?, pues para hacer sufrir más al enfermo y a sus familiares, por que sabemos que no podemos hacer nada.
Claro que si, el diagnóstico clinico de este caso fue Ca. basocelular noduloulcerado, pero la histologñia nos dijo que era un espinocelular. Será cierto lo que nos dicen los enfermos en cuanto a la evolución?, no, no lo creo. Todo depende del tipo de paciente. yo he visto gente profesional que uno tiene por «seria» e incapaz de mentir y nos dicen unos disparates, que bueno; que queda pensar del comun mortal. Piensen por un momento cuantas personas nos dicen: – hay que buscar a alguien que me «rece» esta culebrilla, gente salida de las aulas universitarias.
Dr. José R. Sardi B.
Dermatólogo. Caracas.