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Respuesta del Caso Clínico Nº 14. Onicolisis en hallux

El diagnóstico clínico es onicomicosis y su agente etiológico es Aspergillus fumigatus. El pie del diabético es un problema de salud pública debido la invalidez que genera no sólo por las amputaciones sino por todas las limitaciones que ocasiona al paciente en el ámbito familiar, laboral y social. Alrededor de 30% de los diabéticos presentan trastornos dermatológicos debidos o asociados a la enfermedad que van desde la xerosis hasta infecciones micóticas.

Las onicomicosis por hongos no dermatofíticos presentan una baja incidencia siendo los géneros más involucrados Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium y Scytalidium. Estos hongos son considerados saprófitos del suelo y ocasionalmente pueden ser patógenos para el hombre siempre que se les de una oportunidad para su invasión, y para ser considerados responsable de la patología ungueal hay que relacionar los datos clínicos, examen directo y la cuantificación de las colonias aisladas en los medios de cultivo sembrados y la repetición de los mismos. Las onicomicosis son difíciles de tratar debido a factores intrínsecos de la uña, a los agentes etiológicos responsables, a la susceptibilidad a los antifúngicos, a los esquema de tratamiento y al alto costo de los medicamentos. En la actualidad se dispone de diversos antifúngicos para el tratamiento de las onicomicosis tanto locales (lacas y sustancias concentradas) como sistémicos (Itraconazol, Fluconazol, Terbinafina, Voriconazol) sin embargo el éxito en el tratamiento de las onicomicosis sigue siendo un reto terapéutico, para ello se recomendada la ablución quirúrgica y/o química de la uña combinada con tratamiento local y sistémico.

Msc. Fernando Gómez Daza
Lab. de Micología del Servicio de Dermatología
Ciudad Hospitalaria ¨Dr. Enrique Tejera¨. Valencia. Venezuela

Acerca de Fernando Gomez-Daza

Msc. Universidad de Carabobo, Venezuela. Jefe de Laboratorio de Micología y Enfermedades Tropicales.

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