Inicio / Consulte a un colega / 226 – CONSULTE A UN COLEGA Nº 6: Dermatitis perioral granulomatosa

226 – CONSULTE A UN COLEGA Nº 6: Dermatitis perioral granulomatosa

Dres Jaime Piquero Martin Edgar La Rotta Clinica de la Piel ( Clinica Sanatrix) Caracas Venezuela

Paciente femenina de 40 años quien refiere tener enrojecimiento peribucal desde hace unos años manejada con Valerato de Betametasona en forma ocasional. Refiere presentar desde un mes antes intensa erupcion popular peribucal abarcando la zona del menton. Se toma biopsia para estudio histologico reportando granuloma.

SE indica doxiciclina 200 mg al dia, bloqueadores solares y metronidazol topico .

¿ Que otros tratamientos sugieren?

Acerca de PIEL-L

Mesa de redacción de Piel Latinoamericana. Donde recibimos casos, aportes e información de interés para la comunidad latinoamericana dermatólogica

5 comentarios

  1. Pienso con la venia de los amigos Jaime y Edgar, aquí no se ha concluido con un diagnóstico definitivo, antes de comenzar a tratar al paciente. Se trata esto de una Dermatitis peribucal de Brocq o de una Rosácea granulomatosa, o de lesions maculo-papulosas como manifestación de sarcoidosis, o bien una forma frustra de sindrome de Miescher-Melkersson-Rosenthal con toque granulomatoso solamente peribucal ?. Estimados amigos “creo que hay que ponerle apellido a este granuloma” si es que la infiltración es realmente granulomatosa.

    En mi opinión personal, guiándome por la correlación clínico-patológica, pensaría en una rosácea granulomatosa. Los dos bloques de denso infiltrado linfo-histiocitario con presencia de plasmocitos y neutrófilos, a sendos lados de una unidad pilar central que aunque no se observa atacada, está dilatada y es posible que en cortes seriados, encontremos algunos signos de foliculitis, me orientan hacia esa posibilidad diagnóstica, sumado a unas escasas telangiestasias en dermis sub-epidérmica, ya que el resto de fisuras son artefactos del corte y del procesamiento.

    Estoy de acuerdo con el tratamiento, solo alternaría el metronidazol con peróxido de benzoilo al 5%, con el fin de evitar la irritación en esa zona tan sensible.

    Un saludo cordial,
    Dr. Guillermo Planas Girón
    Ccs-Vzla.

  2. Modestamente les sugiero agregar al tratamiento clindamicina topica, personalmente me ha dado buenos resultados. Saludos Adriana Calebotta

  3. Gracias Guillermo y Adriana por sus comentarios. Me disculpan que esta biopsia fue tomada en la segunda consulta en donde ya habia recibido el metronidazol topico por ello es que se ve la zona descamativa y modificada. La foto de ingreso esta desenfocada por ello envie la de un mes despues. En el inicio eran papulas de 2- 3 mm de diametro infiltradas en la zona peribucal respetando el borde del labio en unos 3- 4 mm por fuera, caracteristica clínica de la dermatitis perioral. En la proxima consulta le agregare la clindamicina topica como sugiere la DRa. Calebotta
    Gracias
    jaime Piquero Martin

  4. Jaime y colegas: el espacio que esto ocupa dentro de las erupciones rosaceiformes, todavía está por definir.

    Ya conozco 3 casos en el 2008, con estupendo resultado desde la primera semana de usar pimecrolimus y está informado.

    Ref:
    A randomized, double-blind, vehicle-controlled study of 1% pimecrolimus cream in adult patients with perioral dermatitis.
    J Am Acad Dermatol. 2008 Jul;59(1):34-40.

    un saludo,

    Jairo Mesa Cock
    Manizales, Colombia

  5. Ref:
    Pimecrolimus cream (1%) efficacy in perioral dermatitis – results of a randomized, double-blind, vehicle-controlled study in 40 patients. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007 Oct;21(9):1175-80.

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información.plugin cookies

ACEPTAR
Aviso de cookies