Respuesta a Casos para diagnósticos en apéndices auriculares y áreas pre-auriculares II PARTE

Las respuestas de los casos clínicos se discutirán en varios bloques sucesivos para facilitar su discusión. En este Micopiel se presentarán los dos primeros casos clínicos, en las siguientes entregas de Micopiel, los demás casos. Sgunda Parte.

(Puede ver todos los casos presentados en la Edición 231 haciendo clic aquí)

Caso Clínico Nº. 3
Diagnóstico definitivo Enfermedad de Hansen en su variedad Borderline Tuberculoide en fase Reaccional.

Fig. 1: El infiltrado del plexo cervical superficial rama retroauricular orientó el diagnóstico.

Fig. 2: Detalle del nervio infiltrado

Fig. 3: Se le realizó frotis coloreado con Ziehl-Neelsen no observándose bacilos ácido alcohol resistentes. Paciente referido a Dermatología Sanitaria del Edo. Carabobo

Fig. 4: El estudio histopatológico reportó patrón granulomatoso cónsono con Enfermedad de Hansen. H-E 40x

Fig. 5: H-E 100x

Caso Clínico Nº 4
Diagnóstico definitivo Criptococosis Diseminada, este caso fue presentado anteriormente en Micopiel

Fig. 1: Enfermedad actual: Paciente femenino de 54 años de edad procedente de Los Guayos, Edo. Carabobo, Venezuela, quien inicia su enfermedad actual dos meses antes de su ingreso, cuando presenta dermatosis localizada en región preauricular derecha, caracterizada por pápulas eritematosas, algunas con centro costroso que confluyen formando una placa de aprox. 2 x 3 cm de diámetro de bordes definidos e irregulares y nódulos en número de dos en pabellón auricular derecho, por lo que acude a facultativo quien indica antibioticoterapia vía oral sin mejoría, posteriormente presenta cefalea de moderada a fuerte intensidad, dificultad para movilizar el cuello y vómitos de contenido alimentario, por lo que acude a este centro y se ingresa con el diagnóstico de neuroinfección en el Servicio de Medicina Interna solicitando interconsulta con el Servicio de Dermatología

Fig. 2: Detalle de la lesión

Fig. 3: Examen directo con KOH 20% y tinta Parker® azul de la lesión preauricular, detalle. Se puede apreciar la cápsula (1000x)

Fig. 4: Examen directo con tinta china de la lesión preauricular, se puede apreciar la cápsula (1000x)

Fig. 5: Cultivo en agar Sabouraud con Cloranfenicol a temperatura ambiente (8 días de incubación)

Fig. 6: 2 años post-tratamiento