PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Consulta a un Colega Nº4: Pitiriasis Rubra Pilar aguda. Como manejarla. Enviado por Dres Jaime Piquero Martin y Edgar La Rotta y Jaime Piquero Casals. Clinica de la piel Clinica Sanatrix Caracas – Venezuela
En la edición 222 consulte a un colega numero 4 (hacer clic aquí para ver el caso) presentamos a masculino de 30 años con cuadro que hemos venido manejando como Pitiriasis Rubra pilar con la combinación de calcipotriol tópico, Luz ultravioleta B Narrow Band y Neotigason 50 mg al día. Anexo ver fotos clinicas actuales y las biopsias tanto de la primera biopsia compatible con PRP como la actual compatible con Psoriasis
A la fecha habiendo recibido 6925 mg en total de neotigason y 30 sesiones luz UV NB, la respuesta ha sido regular, incluso llagamos a pensar que detrás de su PRP pueda estar gestando una Micosis fungoide, por lo que realizado nuevos examenes hematologicos e inmunologicos como sugirió William y Dra. Saenz y biopsia ( reportada como Psoriasis). Examenes de laboratorio normales
Se nos ha sugerido utilizar Isotretinoina, pensamos que la regulación de la anormal queratinización la haría mas el neotigason y es por ello que decidimos esa terapia inicial. Colocar ahora la isotretinoina sería mas de lo mismo.
Aunque habíamos planteado agregar metotrexate como sugiere Rita, el mismo paciente nos solicita la utilización de un biológico.
¿Cual sugieren?, ¿adalimumab como sugiere el Dr. Abramovits?