PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
El Gato de Botero
La historia del uso de materiales de relleno en procedimientos estéticos se remonta a 1889 cuando Gersuny ( 1 ) inyectó parafina en el escroto de un joven a quien se le había realizado orquidectomia pero el intento resultó un desastre. Cincuenta años más tarde, en 1940, Sakuray ( 1 ) en Japón, comenzó a usar silicona para aumentar las mamas, pero inmediatamente comenzaron a aparecer los “siliconomas” con todos los problemas que conocemos . Los propios japoneses idearon, pocos años mas tarde, las bolsas de silicona, y por ahí comienza todo…
Para poder entrar en el tema, debemos conocer que y cuales son los materiales de relleno. Se trata de sustancias tecnológicamente elaboradas que se implantan en la piel a diferentes profundidades con la finalidad de aumentar volúmenes y corregir defectos cosméticos. Los materiales de relleno se clasifican en función de su duración en el tejido desde que se implantan hasta que se absorben y podemos dividirlos en temporales, semipermanentes (cuando la permanencia en el tejido es de al menos 18 meses) y permanentes.
Existen diferentes tipos de materiales de relleno que se comercializan y como una introducción recomendamos la lectura del articulo de Sánchez- Carpintero ( 2 )
Estos implantes no están exentos de complicaciones ya que pueden desencadenar enrojecimiento local, inflamación, aparición de hematomas, visualización del material de relleno, reacciones de hipersensibilidad tardía con formación de nódulos inflamatorios, induración y edema facial, los cuales se reducen en la medida que se utilicen solo materiales de relleno con un alto proceso de purificación . La aparición de necrosis en el lugar de la inyección es una complicación poco frecuente pero grave. También se pueden ver infecciones por herpes simple e infecciones locales y pequeñas cicatrices en la zona de inyección, alteraciones de la pigmentación
Con el uso de materiales permanentes aumentan las complicaciones como son los granulomas, frecuentemente aparecen migraciones del producto a otras zonas, celulitis e incluso fallecimientos así como también infecciones por micobacterias atípicas que representan una pesadilla en la vida de quien la sufre.
En Venezuela, debido a recientes fallecimientos producidos por procedimientos cosméticos mal practicados ha sido promulgada una ley que regula tanto la práctica como los practicantes y obliga a la instalación de un letrero de tamaño considerable y el cual reproducimos a continuación,
En la exposición de motivos refieren “ los establecimientos de salud públicos y privados, así como Barberías, Peluquerías, Salones de Belleza, Salones de Cosmetología, Gimnasio, Centros de Adelgazamiento, Centro de Masajes, Spas Hoteles, no deben aplicarse las sustancias de relleno, ya que no han sido evaluados, ni autorizados por el Ministerio del Poder Popular para la Salud. Esta resolución prohíbe toda forma de producción, distribución, elaboración, reconstrucción, reacondicionamiento, posesión o tenencia, importación y comercialización de sustancias de relleno para tratamiento con fines estéticos, en cualquiera de sus presentaciones. Establecimientos de Salud Públicos y Privados que comercialicen, oferten y apliquen sustancias de relleno, indicados en el artículo 1 de la presente Resolución. Profesionales de la salud o cualquier persona que teniendo conocimientos en Cosmetología, Estética o materias afines, o careciendo de ellos, oferten, presten o apliquen servicios de estética humana o de sustancia de relleno con fines estéticos indicados en el artículo 1 de la presente Resolución.
Ningún profesional de la salud o cualquier persona que teniendo conocimientos en Cosmetología, Estética o materias afines, o careciendo de ellos, podrán aplicar sustancias de relleno en cualquiera de sus presentaciones”. (3)
Este “Boom” explota luego de una serie de casos mortales producto de complicaciones derivadas de procedimientos cosméticos de diversos tipos, (mesoterapia, implantes, liposucción, lipoescultura y uso de biopolímeros, entre otros)
Indudablemente estamos de acuerdo con la ley en cuestión pero debe haber un balance serio que permita su uso justificado en manos de médicos especialistas certificados por las universidades y sociedades científicas ya que también las bondades de dichos productos no pueden ser ignoradas sino justamente administradas.
Además, las autoridades deben exigir los registros sanitarios a todos los materiales de relleno que se expenden y su administración solo puede estar en clínicas y no en peluquerías y afines.
Por otra parte no está clara la diferenciación entre productos diferentes tales como el ácido hialuronico y los biopolímeros, asi como tampoco la exclusión de los dermatólogos en la aplicación de estos materiales de relleno que pueden solucionar problemas médicos y estéticos que mejoren la calidad de vida al que lo necesita cumpliendo con uno de los nuevos criterios que definen la salud como lo es la felicidad. La Sociedad Venezolana de Dermatología de Venezuela está gestionando la participación de sus agremiados en este delicado tema en aras de obtener el tratamiento justo que se merecen tanto dermatólogos como pacientes.
Bibliografia
- http://revistadominicanadedermatologia.com/wp-content/uploads/2012/12/Granuloma_39-43.pdf
- Sánchez-Carpintero I, Candelas D, Ruiz-Rodríguez R Materiales de relleno: tipos, indicaciones y complicaciones. Actas Dermosifiliogr.2010; 101:381-93 – Vol. 101 Núm.05
- Direcciion General de Salud Ambiental y Contraloriìa Sanitaria. Direccion de Drogas, Medicamentos y Cosmeìticos. Resolucioìn sobre establecimientos, procedimientos, y productos y practica y publicidad de Medicina Estetica. Gaceta Oficial N· 37.134 del 5 de febrero de 2001.
Pareciera exagerada la prohibición absoluta del Ministerio para el uso de rellenos. Pero si nos ponemos a pensar, muchos de los spas y centros estèticos tienen ahora contratados médicos sin nada de experiencia ni conocimiento pero con mucha necesidad o ambición para «respaldar» los actos médicos que «perpetran». Habrìa que buscar còmo certificar a los médicos especialistas que se hayan entrenado en el empleo de estas sustancias, tan importantes dentro de la dermatología cosmética científica y seria. Y que se fortalezcan los controles que deben ejercer los organismos estatales para garantizar la calidad de los productos y la idoneidad de quienes los aplican.
Apreciado Jaime , frente al boom de la cosmetologia, que es la practica de procedimiento esteticos que no modifican la normalidad de la piel y que debe ser practicada por tecnicos, encontramos la maña practica de las mismas auspiciadas por los mismos clientes que buscan precios bajos ,frente a la practica de los cosmiatras , que son medicos que practican procidemientos esteticos eticos ,pero, que pueden alterar la arquitectura normal de la piel, estos medicos cosmiatras ojalá sean aquellos que conocen la piel y su composicion , como son los dermatologos y los cirujanos plasticos y que deben ser los unicos autorizados para inyectar material de relleno y toxina botulinica a los pacientes . Aquie se puede decir , que lo barato sale cara a aquellos que buscan una mala economia .