Caso clínico Nº 40. Placas alopécicas en cuero cabelludo.

Dra. Luz Marina Aular, Lcdo. Fernando Gómez D.
Caso de la consulta privada de la Dra. Luz Marina Aular.
Clínica Madre María. San Carlos, Edo. Cojedes, Venezuela.

Paciente: R.A.
Tipo de piel: V/VI Fitzpatrick.
Motivo de Consulta: Caída de cabello.

Enfermedad actual: Se trata de escolar masculino de 8 años de edad, natural y procedente de San Carlos, Edo. Cojedes, Venezuela, quien consultó por presentar dermatosis en cuero cabelludo de dos a tres meses de evolución, caracterizada por placas psuedoalopécicas, de más de 9 cm de diámetro, de bordes mal definidos, con descamación seca de color blanquecino, a predominio de área fronto-parietal, lesiones similares en área occipital de configuración circular. A nivel de lesión principal se aprecia pápulas eritematosas con edema, dolor y escasa secreción purulenta.


Fig. 1

Fig. 2

Fig. 3

Fig. 4

Fig. 5

Fig. 6

Fig. 7

Caso presentado previo consentimiento informado del representante.

Antecedentes familiares: No contributorios.
Antecedentes personales: No contributorios.
Antecedentes epidemiológicos: Posee mascotas (perros).
Estudios paraclínicos:
•    Laboratorio: DLN.
•    Luz de Wood:

Fig.8: Fluorescencia verde a la luz de Wood

[youtube width=»390″ height=»310″]http://www.youtube.com/watch?v=ZauOVMsQpkQ[/youtube] Fig. 9: Vídeo de la fluorescencia a la luz de Wood

•    Estudio micológico:

Fig. 10: Toma de muestra

Fig. 11: Examen directo con KOH al 20% y tinta Parker® azul (100x)

Fig. 12: Examen directo con KOH al 20% y tinta Parker® azul, detalle (400x)

Fig. 13: Examen directo con KOH al 20% y tinta Parker® azul, detalle (400x)

Fig. 14: Cultivo en Agar Sabouraud con Cloranfenicol y Mycosel® a temperatura ambiente, 8 días de incubación

Fig. 15: Impronta del cultivo coloreado con azul de lactofenol, (400x).

¿Cuál es el diagnóstico, agente etiológico y alternativas terapéuticas?