Caso clínico Nº 42. Lesión eritematosa descamativa y húmeda en región inguinal.

Presentado por Dra. Alba Mariño T., Lcdo. Fernando Gómez Daza.
Consulta privada de la Dra. Alba Mariño T., Torre Leonardo Da Vinci, Valencia, Venezuela

Caso presentado previo consentimiento informado del paciente

¿Cuáles serían los paraclínicos que usted realizaría o indicaría para confirmar la dermatosis?

———————–

Segunda parte

Fig. 2

Fig. 3: Luz de Wood. Fotografía tomada en modo automático evidenciándose la flourescencia roja en los pliegues y la saturación del la radiación azul emitida por la lámpara

Fig. 4: Luz de Wood (corrección de blancos). Algunas cámaras digitales tienen en el menú de disparo la opción llamada balance de blancos, equilibrio de blancos o equilibrio del color. Es un ajuste electrónico que consigue una reproducción de color real sin mostrar dominantes de color, especialmente notables en los tonos neutros (el blanco y los distintos tonos de gris) con independencia del tipo de luz que ilumina la escena. Una cámara no tiene la posibilidad de procesar la luz como lo hace el cerebro humano, ya que está calibrada para que el CCD (sensor con diminutas células fotoeléctricas que registran la imagen) identifique como luz blanca, una luz con una temperatura de color similar a la luz solar. Los efectos de iluminación en la imagen se pueden compensar manipulando en la cámara la ganancia de cada una de los componentes del color. Se puede realizar de forma automática o elegir la manual con diversas opciones como luz incandescente, luz blanca o fluorescente, tiempo nublado entre otros y el preajuste manual del balance de blancos. Este ajuste manual del balance de blancos en las cámaras digitales actuales se ha simplificado notablemente y basta con enfocar la cámara hacia una hoja de papel u objeto blanco y pulsar el botón de calibración de blancos. De este modo, la ganancia de los tres componentes de color se ajusta automáticamente para que den el mismo nivel de señal bajo estas condiciones de iluminación. Así, los colores obtenidos en la imagen se acercarán lo máximo posible a los colores reales de la escena fotografiada, como se demuestra en esta imagen la fluorescencia roja

Fig. 5: Detalle, se puede apreciar hebras de algodón color blanco provenientes de la ropa

Fig. 6: Examen directo con KOH 20% y tinta Parker® azul tomado con hisopo de algodón. Se observan levaduras con pseudohifas y presencia de microbiota bacteriana de morfología bacilar  (400x)

Fig. 7: Cultivo en CHROMagar Candida, la especie C. albicans presenta un pigmento verde. Cultivo en agar Sabouraud con Cloranfenicol se aprecian colonias blanquecinas de aspecto cremoso compatibles con levaduras del género Candida.