Dermatoscopia Edición 265

En esta edición:

1. Respuesta al caso para diagnóstico presentado en la Edición 262: Paciente femenina de 59 años de edad  quien acudió a realizarse mapeo de lesiones melanocíticas con videodermatoscopia digital registrándose un total de 324 lesiones.

2. Caso Nuevo para diagnóstico: Paciente masculino de 77 años quien es referido por presentar múltiples carcinomas basocelulares en cara, cuello y tórax

1. Respuesta al caso anterior Respuesta al caso para diagnóstico presentado en la Edición 262: Paciente femenina de 59 años de edad  quien acudió a realizarse mapeo de lesiones melanocíticas con videodermatoscopia digital registrándose un total de 324 lesiones

RESULTADO DE BIOPSIA Dra. Katrina Fernández

HALLAZGOS MICROSCOPICOS:

Corte histológico de piel. Capa cornea en cesta, ortoqueratótica. Acantosis discreta con elongación de las redes de cresta. Hipermelanosis de la capa basal. Formación de cestas de melanocitos a nivel de la punta de las redes de cresta; estas son de tamaño variable y se disponen a intervalos irregulares. Fusión de cestas entre redes de cresta. Presencia en dermis de melanófagos.

DIAGNOSTICO:

Nevus displásico leve.

DISCUSIÓN: Para mi la dermatoscopia es una herramienta muy útil, que no le quita nada a la clínica y le agrega mucho, y a medida que  la conozco mejor, mas me ayuda en mi práctica clínica diaria, no la considero un sustituto de la clínica dermatológica, es mas bien su aliada y una extensión de la misma. El caso presentado es un ejemplo clásico de como se ven los nevus displásicos con el dermatoscopio, con una red de pigmento que aun cuando es fina, se distribuye de forma irregular, puntos negros en la periferia, areas sin estructura y algo de color rosado. El asunto es que algunos Melanomas Malignos pueden verse asi en algun punto de su evolución y para diagnosticarlos hay que tener un alto índice de sospecha o hacer un seguimiento dermatoscópico con equipos de viedeodermatoscopia digital que permitan detectar cambios discretos en la forma, tamaño y/o estructuras dermatoscópicas. Este tipo de seguimiento representa una de las áreas mas prometedoras en el diagnóstico precoz del melanoma maligno. El Melanoma Maligno es un tumor que siempre está cambiando y ese cambio está permitiendo realizar diagnóstico precoz en lesiones con pocas características clínicas y/o dermatoscópicas de malignidad.

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2. Caso Nuevo para diagnóstico: Paciente masculino de 77 años quien es referido por presentar múltiples carcinomas basocelulares en cara, cuello y tórax

Como hallazgo al examen físico observamos placa eritematosa de 8 x 6 mm, con area hiperpigmentada excentrica, forma oval, localizada en región deltoidea izquierda. Desconoce evolución. (Ver foto 1)

Foto1

DERMATOSCOPIA:

Se observa un zona central pigmentada sin estructura, alrededor se observa un área sin estructuras rosada y en la que se pueden identificar vasos lineales de los cuales algunos se ramifican y en la periferia de la parte superior se observan zonas con remanente de pigmento. (Ver foto 2)