PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por
Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo)
Eloy Manrique (médico pediatra-especialista en adolescente)
Paciente de 15 años de edad quien desde la edad de 12 años presenta máculas pardo claro, puntiformes (pinpoint) otras mayores (02-04-05 cm) localizadas de forma simétricas en regiones malares y mejillas (bilateral) asintomáticas;
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No refiere antecedentes de procesos infecciosos-inflamatorio en cara.
No hay antecedente de Acné, ni refiere uso de medicación tópica ni sistémica.
La madre muy preocupada ya que hace 3 meses a una tía materna le diagnosticaron enfermedad de Hansen.
Evaluación pediátrica dentro de la normalidad.
Laboratorio convencional dentro de la normalidad.
ID: Efélides
Lentiginosis segmentaria
Nevo de Spilus bilateral y simétrico
Qué hacer?
Tomaría biopsia?
Como lo trataría?
Sugiere otro diagnostico?
Sugiero el Diagnóstico de Nevo de Hori, ya que este se presenta de forma adquirida principalmente en zonas mandibulares, aunque también puede ser malar, y simetricos. El pigmento esta en dermis superficial lo que le da el color café marrón. Se puede corroborar con biopsia, aunque clinicamente es carácterístico. Se puede tratar con Nd:Yag 1064 y 532, para eliminar el pigmento más profundo.. Existen reportes de dicho tratamiento en Nevos de Hori.
Tiene alguna ascendencia asiatica? aunque es un poco joven, podria corresponder a una «Acquired bilateral nevus of Ota-like macules» o Hori’s nevus.
Tomaria una biopsia y creo que el tratamiento con Neodinium Yag QS es una buena alternativa.
Nevo de Hori. Previa toma de biopsia para corroborar el dx, el tx con Laser 1064 Nd YAG QS es una excelente opción
No tengo muy en claro si se trata solamente de manchas o si algunas son papulas que remedarían verrugas planas. Le tomaria una biopsia con un punch de 3 mm para confirmar.
Saludos.
Tambien pienso que pertenece al grupo OTA-ITO-HORI. que son lo mismo histologicammente… melanocitos que no han migrado completamente desde la cresta neural… hay 2 picos de edades de presentación: infancia y adolesscencia… esta última ha sugerido un factor hormonal
un saludo,
Jairo Mesa Cock
Manizales, Colombia
Estimados colegas,
Estoy entre nevus azul agminado (1) y lentiginosis agminada (término amplio que incluye ya sea máculas café con leche, ya nevus de Ota) (2).
Una biopsia pequeña en sacabocados puede discriminar estas posibilidades.
(1) Pizzichetta MA, Soyer HP, Massone C, Cerroni L. Clinical and dermoscopic features of agminated blue nevus. Arch Dermatol. 2007 Sep;143(9):1225-6.
Kiene P, Brodersen JP, Fölster-Holst R. [«Blue» variant of naevus spilus]. Hautarzt. 1995 May;46(5):349-51.
(2) Lee JH, Kim SE, Park K, Son SJ, Song KY. A case of agminated lentiginosis with multiple café-au-lait macules. Clin Exp Dermatol. 2007 Nov;32(6):658-60.
Kang HY, Kang WH. Bilateral type of nevus of Ota presenting as agminated lentigines. Eur J Dermatol. 2003 Mar-Apr;13(2):205-6.
Aldo González-Serva
Dermatopatólogo
Boston, USA