PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por:
Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla (médico dermatólogo)
Lendy Paredes de Vega (bioanalista micólogo)
Clínica Ntra. Señora del PilarBarinas/Venezuela
Paciente de 50 años de edad, oficios del hogar, quien consulta por placa lineal, descamativa, hiperpigmentada en piel del ángulo interno del ojo y ceja derecha con 4 meses de evolución, moderadamente pruriginosa.
Laboratorio convencional dentro de la normalidad.
Micológico directo y cultivo Saburaud: no hay estructuras fúngicas.
¿Qué piensa usted?
¿Qué examen solicitaría?
Es una placa anular que se extiende hasta la nariz.
Mi primera impresión fue de que se trataba de una tiña de incognito.
Otras opciones: Liquen simple crónico, psoriasis, LED.
Es necesario tomar una biopsia
Dermatitis por contacto es otro diagnóstico a considerar.
Amalia P.
Dermatólogo/Caracas
Están bién, noto de lejos un poco de atrofia, pero de cerca no parece, varias pápulas están con costras séricas y descamación, si hay un poco de dermatitis seborreica en pliegue naso labial: Liquen simple crónico, dermatitis facticia o seborreica estadio crónico , herpes zoster oftálmico en fase de curación , aunque debe ser un diagnostico bien exquisito motivo de la publicación aquí, ¿Que será?
Dermatitis de contacto por aeroalergenos
Biopsia o prueba de parche
El aspecto es de d. de contacto… tópicos? parche ocular? gotas oftálmicas?
Un saludo,
Jairo
Dxs. a plantearse:
1. Tiña faciei
2. Dermatitis seborreica
3. Dermatitis de contacto
4. Psoriasis periocular
Exámenes que solicitaría:
– Repetiría KOH y cultivo
– Biopsia
A MAS DE LO QUE HAN MENCIONADO, YO PENSARIA TAMBIEN EN UNA MUCINOSIS FOLICULAR, SOBRE TODO POR LA PLACA DE LA CEJA QUE PODRIA VERSELA COMO ALGO INFILTRADA,PEDIRIA BIOPSIA POR PUNCH CON TINCION PARA H/E Y AZUL ALCIAN. Y POR ULTIMO TAMBIEN CONSIDERARIA UN FENOMENO ISOTOPICO DE WOLFF,(DERMATOSIS NUEVA SOBRE DERMATOSIS PRE/EXISTENTE)
Aparte de lo común, pensar en mucinosis folicular y hasta en enfermedad de Bowen o carcinoma sebáceo in situ.
mi primera impresión una Dermatitis seborreica más una dermatitis por contacto agregada.
lo trataria con pastas inertes más esteroide tópico de baja potencia para valorar la respuesta. gracias
A pesar que la lesión es semi-circular o arciforme, eritemato-descamativa, prurigisosa que nos hizo pensar en dermatofitosis, la cual fue descartada con KOH y cultivo Saburaud, por personal confiable, seguíamos con la sospecha clínica y se de dio una prueba terapéutica con itraconazol, sin respuesta clínica; luego de dos semanas se indico clobetazol crema 1/día con resolución de la lesión. Nosotros pensamos en un Liquen simple crónico. Gracias
Rolando Hernández Pérez
Mucha cautela con los esteroides fluorados, que eso lo saben perfectamente ustedes, esta condición si es? confirmen con biopsia con un punch de 2,5-3 mm, será prácticamente permanente lo que recibirá medicación constante, de todas maneras traten de usar pimecrolimus o tacrolimus combinado o no con doxepina, también podrían intentar luego con Toxina botulínica (aunque esa área no se recomienda :pero un poco, un pelín) o a lo mejor si se la ponen con una sesión normal para arrugas en frente, entrecejo y periocular a lo mejor se le mejora y cubren también otra cosa sus arrugas.
Buenas tardes,por las caracteristicas clinicas
me impresiona una Tiña incognita,Hemos tenido varios casos en la consulta,del servicio(CHET VALENCIA )Saludos.
pienso por la respuesta a corticoides se trata de una dematitis de contacto. Es raro un liquen simple crónico en esa zona. Para dermatitis seborreica por lo general hay algo de afectación en otras zonas faciales más con la evolución de la paciente
EStimados doctores:
Hemos tenido varios pacientes con lesiones eritemato descamativas en cara con PATRON EN LINEAS DE BLASCHKO, que pensamos que son BLASCHKITIS DEL ADULTO (LIQUEN STRIATUS).
tambien podria ser un LIQUEN PLANO LIENAL
Tomaria biopsia
cordial saludo
ANGELA SEIDEL
Armenia quindio
Liquen plano esta dentro de mis primeras opciones. Hasta 1998 se habian descrito unos 10 casos en esta localizacion. Conducta: biopsia
La audiencia pide descartar también una Dermatitis de contacto, hagan también un estudio con parches para pruebas de contacto.
Interesante caso otra posibilidad, seria tuberculides nodulares: Predomina en mujer, afecta parpados, de color cafe rojizo a amarillento o Lupus vulgar por ese color amarillento que a la vitro presion se ve como jalea de manzana o granos de tapioca.
Lo primero es pensar que se trata de una dermatitis de contacto a los esmaltes de uña.
Lo segundo es que se trata de una dermatitis seborreica (incluso tiene afectado el surco nasogeniano).
Hola un saludos a los colegas que hacen posible esta página:
Primero la hx. está muy resumina o incompleta, las fotos regulares a la vista, me inclino a pensar como otros antes que yo, por una Dx. por contacto vs. liquen simple crónico, desacartar LED y d. seborreica, gracias