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Caso clínico Nº 6. Dermatosis localizada en región parietal derecha, caracterizada por placa pseudoalopécica eritematosa

casoDra. Yolanda Guzmán,
MSc. Fernando Gómez Daza.
Servicio de Dermatología de la Ciudad Hospitalaria "Dr. Enrique Tejera". Valencia
.

Paciente: C.J.L.
Tipo de piel: III/VI Fitzpatrick.
Motivo de consulta: Tumor en cuero cabelludo.
Enfermedad actual: Paciente masculino de 9 años de edad natural y procedente de Valencia, Venezuela, quien presenta dermatosis localizada en región parietal derecha, caracterizada por placa pseudoalopécica eritematosa, configuración circular, 8 cm. de diámetro, bordes bien definidos, edema, consistencia blanda y fluctuante, drenaje sanguino-purulento a través de los folículos pilosos, doloroso a la palpación de tres meses de evolución.

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Fig. 1: Región parietal derecha

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Fig. 2: Región parietal derecha, detalle 

 

Fig. 3: Región parietal derecha, detalle

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 Fig. 4: Examen directo con KOH 20% de secreción purulenta (400x), hifas hialinas segmentadas

 

Caso presentado previo consentimiento informado del representante.

Antecedentes familiares: No contributorios.

Antecedentes personales: No contributorios.

Estudios paraclínicos:

  • Laboratorio: DLN.
  • Estudio micológico: Luz de Wood se evidencia leve fluorescencia amarilla. Examen directo con KOH 20% presencia de escasas hifas hialinas segmentadas. Cultivo en medio de Sabouraud con Cloranfenicol a temperatura ambiente: crecimiento a los 5 días de incubación de colonias blancas ligeramente algodonosas con pigmento amarillo al reverso. En el estudio microscópico se observaron abundantes aleurioconidias multicelulares (macroconidias) fusiformes con espículas en su superficie y escasas aleurioconidias unicelulares (microconidias).
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 Fig. 5: Cultivo en agar Sabouraud a temperatura ambiente, 8 días de incubación.
Colonias levemente algodonosas blancas con pigmento amarillo en el reverso

Fig. 6: Microcultivo a temperatura ambiente, azul de lactofenol.
Aleurioconidias fusiformes (macroconidias) de pared gruesa y equinulada

 Tratamiento: Betametasona IM dosis única, compresas de bicarbonato de sodio dos veces al día por 15 días, champú con piritionato de zinc, Griseofulvina a dosis de 20 mg/Kg/día por 4 meses.

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Fig. 7: Región parietal derecha (post-tratamiento 2 meses)

 

 ¿;Cuál es su diagnóstico, agente etiológico y alternativas terapéuticas?

Acerca de Fernando Gomez-Daza

Msc. Universidad de Carabobo, Venezuela. Jefe de Laboratorio de Micología y Enfermedades Tropicales.

Un comentario

  1. Tinea capitis inflamatoria (Querión de Celso), agente: Microsporum canis, tratamiento: el fármaco de elección sigue siendo la griseofulvina en dosis de 10-30 mg/Kg/día por 8-10 semanas, en caso de querión la duración del tratamiento puede ser por mucho mas tiempo (hasta la resolución clínico-micológica), puede asociarse prednisona a dosis de 0,5 mg/Kg/día para disminuir la reacción inflamatoria y evitar la alopecia cicatrizal, otras alternativas terapeuticas son terbinafina e itraconazol

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