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Paciente con manifestación de SIDA y meningitis criptococcica

Dra. Patricia Chang
Servicio Dermatología
Hospital General de Enfermedades IGSS

  • Masculino. 28 años de edad
  • A. familiares neg
  • A. personales neg
  • Lesiones cutáneas no puede precisar por estar inconsciente
  • Hospitalizado por criptococosis meníngea,que fue su 1ª manifestación de SIDA
  • 3 dermatosis A-B-C 

 Paciente inicio su manifestación de SIDA con meningitis criptococcica, en malas condiciones generales y desorientado.

Le iniciaron tx con:

  • Anfotericina B
  • Tenofovir 300 mg/d
  • LamiduvinA 150 mg c/ 12 hrs.
  • Lopinavir/ritonavir 200 mg/50 mg
  • Trimetropin sulfametoxazole 960/180 c/24 hrs
  • Anfotericina B 50 mg IV C/24hrs
  • Manitol 12.5 gr IV c/|2 hrs
  • Fenitoina 100 mg IV cada 8 hrs

TRES DERMATOSIS FAVORECIDAS POR SU INMUNODEPRESION:

  • Múltiples moluscos contagiosos
  • Condilomas acuminados
  • Herpes zoster atípico y en las 2 extremidades inferiores

 

 

 

 

Acerca de Patricia Chang

Dermatóloga. Hospital General Enfermedades IGSS. Ciudad de Guatemala

2 comentarios

  1. Amalia Panzarelli

    Caso de mal pronóstico, demasiadas manifestaciones y multiorgánicas producto de la inmunosupresión viral. Esos casos los veía en los 90′ en la Unidad de SIDA del Hospital donde trabajaba; el TARGA cambió la evolución, afortunadamente, aunque se siguen encontrando casos tan avanzados. Falta de educación, pobreza, poco acceso a salud de calidad,etc… ésto último es lo que está predominando en nuestro país, donde gradúan a unos sujetos que llaman “médicos” en 3 años.

    Mis saludos,
    Amalia Panzarelli
    Dermatólogo
    Caracas

  2. En pacientes HIV+ estadio III-C, la criptococosis diseminada pudiera presentar lesiones cutáneas muy variadas y floridas, clínicamente difíciles de distinguir de las causadas por otras infecciones cutáneas. Personalmente recuerdo a dos pacientes HIV+ atendidos hace varios años con pápulas moluscoides, vesículas y úlceras, todas positivas para Cryptococcus neoformans por estudio micológico. Hubiera sido conveniente realizarle un Test de Tzanck a las lesiones zosteriformes, tomarle muestra para examen microscópico de las pápulas umbilicadas y hacerle estudio micológico a cada lesión representativa de toda la diversidad de lesiones presentes en este paciente. ¡Muy interesante este caso!

    Erick Balebona
    Médico Microbiólogo

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