PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Dra. Patricia Chang
Servicio Dermatología
Hospital General de Enfermedades IGSS
- Masculino. 28 años de edad
- A. familiares neg
- A. personales neg
- Lesiones cutáneas no puede precisar por estar inconsciente
- Hospitalizado por criptococosis meníngea,que fue su 1ª manifestación de SIDA
- 3 dermatosis A-B-C
Paciente inicio su manifestación de SIDA con meningitis criptococcica, en malas condiciones generales y desorientado.
Le iniciaron tx con:
- Anfotericina B
- Tenofovir 300 mg/d
- LamiduvinA 150 mg c/ 12 hrs.
- Lopinavir/ritonavir 200 mg/50 mg
- Trimetropin sulfametoxazole 960/180 c/24 hrs
- Anfotericina B 50 mg IV C/24hrs
- Manitol 12.5 gr IV c/|2 hrs
- Fenitoina 100 mg IV cada 8 hrs
TRES DERMATOSIS FAVORECIDAS POR SU INMUNODEPRESION:
- Múltiples moluscos contagiosos
- Condilomas acuminados
- Herpes zoster atípico y en las 2 extremidades inferiores
Caso de mal pronóstico, demasiadas manifestaciones y multiorgánicas producto de la inmunosupresión viral. Esos casos los veía en los 90′ en la Unidad de SIDA del Hospital donde trabajaba; el TARGA cambió la evolución, afortunadamente, aunque se siguen encontrando casos tan avanzados. Falta de educación, pobreza, poco acceso a salud de calidad,etc… ésto último es lo que está predominando en nuestro país, donde gradúan a unos sujetos que llaman «médicos» en 3 años.
Mis saludos,
Amalia Panzarelli
Dermatólogo
Caracas
En pacientes HIV+ estadio III-C, la criptococosis diseminada pudiera presentar lesiones cutáneas muy variadas y floridas, clínicamente difíciles de distinguir de las causadas por otras infecciones cutáneas. Personalmente recuerdo a dos pacientes HIV+ atendidos hace varios años con pápulas moluscoides, vesículas y úlceras, todas positivas para Cryptococcus neoformans por estudio micológico. Hubiera sido conveniente realizarle un Test de Tzanck a las lesiones zosteriformes, tomarle muestra para examen microscópico de las pápulas umbilicadas y hacerle estudio micológico a cada lesión representativa de toda la diversidad de lesiones presentes en este paciente. ¡Muy interesante este caso!
Erick Balebona
Médico Microbiólogo