Editorial: La jungla de los vivos*

“O actuamos como caballeros o como lo que somos” ( Cantinflas), probablemente así se expresan algunos colegas que consideran el ejercicio médico como un buen negocio….¡Gracias a Dios son minoría!. Son los que quieren cobrar honorarios escandalosamente altos (recordemos que la palabra “honorario” viene del honor que nos hace el paciente recompensando nuestro trabajo con una cantidad de dinero), o peor aún, se aprovechan de su condición minusválida para realizar tratamientos o procedimientos innecesarios.

Me hago las siguientes preguntas:

¿Cómo decidir que nuestros honorarios son justos?

¿La valoración tiene una motivación estrictamente socioeconómica?, 

¿Donde quedo la época en que lo más importante era sentir la satisfacción de curar o mejorar  a un semejante?

 Si hacemos una introspección, tenemos que llegar a la conclusión  que la  salud es un derecho proclamado por la carta de la Organización de Naciones Unidas, por lo que debería estar a cargo  de instituciones sostenidas por el Estado (sociedad con modelo socialista bien entendido), pero no existe en el mundo un  estado que pueda sostener desde el punto de vista económico los costos de salud.

No obstante, si vivimos en una sociedad de modelo capitalista, deberíamos considerar  lograr  un modelo capitalista humano, en búsqueda de lograr la solidaridad social, al fin y al cabo ella no es patrimonio de una sola corriente socio-política.

Es necesario evaluar muchas variables tales como, la condición económica del paciente; que incluye  salario, poder adquisitivo de la moneda, población donde vive,  costo de los medicamentos, enfermedad aguda o crónica, entorno familiar, condición psicológica, entre otras. Todo ello obtenido de un interrogatorio inteligente y fluido que sea percibido por él como un legítimo interés en su dolencia.

Además, tomar  en cuenta la inestabilidad de la economía en diversos países,  evaluar el salario mínimo cambiante, la devaluación de la moneda, el poder adquisitivo de la misma, para que con sensibilidad generosa, conservar los honorarios en un nivel justo y razonable por debajo de lo esperado, en forma tal, que el paciente sienta que se le ha hecho un verdadero servicio

¿Pero, quién  fija el monto de los honorarios? En algunos países lo hacen corporaciones profesionales,  colegios médicos, organismos sindicales o estatales.  Todo eso está bien, pero  quien decide de facto la retribución económica es,  nuestra formación moral o humanística, nuestra sensibilidad y valores morales  la cual podrá ser desde no cobrar o hacer concesiones a una tarifa previamente fijada, y por supuesto tomar en cuenta la utilización de recursos materiales y los gastos operativos del consultorio. A ello hay que agregar el gasto en libros, cursos, materiales de estudio, en fin, la actualización de sus conocimientos, lo cual conlleva erogaciones varias: libros y  publicaciones científicas, inscripción a medios de comunicaciones cibernéticos, asistencia a congresos, cursos de actualización, sin contar las horas de noche, madrugada y fines de semana que se invierte en mantener su capacitación y actualización.

En conclusión pienso que los médicos debemos tasar  nuestros honorarios tomando en cuenta:

• Preceptos hipocráticos
• Complejidad, grado de riesgo, frecuencia y circunstancias del acto médico
• Condición económica del paciente
• Idoneidad de quien lo ejecuta., el médico fijará sus honorarios de conformidad con su jerarquía científica y su destreza.

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Vivos*: Acepcion , segun Diccionario de la Real Academia de la  lengua española © 2005 Espasa-Calpe : Listo, que aprovecha las circunstancias en beneficio propio: no puedes fiarte de él porque es muy vivo. 

Jaime Piquero Martín