PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Dr. José R. Sardi B.
Dra. Valentina Morantes
Dra. Rosmery Martin
Servicio de dermatología del Hospital Universitario de Caracas.
Se trata de un paciente que nos consulta por presentar una carcinoma espinocelular que ocupa todo el labio inferior. Queremos preguntar a los lectores de Piel-L, qué tratamiento proponen para este paciente. Y en la próxima entrega les ofreceremos el resultado terapéutico usado por nosotros.
Gracias.
Hola José R Sardi:
Tengo varios casos tratados como este, en lo personal hago una técnica personal que la llamo reconstrucción de labio en abanico, puedo reconstruir medio labio inferior o la totalidad del labio inferior
Se efectúa un resección en bloque, piel tejido celular subcutáneo, músculo, y mucosa, y se reconstruye efectuando un despeja miento de la piel inferior hasta correrla por la larte superior del cuello , en forma de abanico, este colgajo se levanta con piel, tejido celular subcutanea, músculo y mucosa a nivel de peritos ti de maxilar inferior o mandíbula, es importante conservar el nervio mentón enano, pues esto nos permite tener un colgajo estetico-funcional de muy buena calidad, la mucosa del bermellón del labio lo recontruyo con un colgajo linguae y este se libera 3 semanas después
Saludos y si puedo te mando fotos
Julio Manuel Barba Gómez
Jefe del Departamento de Cirugía
Instituto Dermatológico de Jalisco
Dr. José Barba Rubio
Caso muy impresionante. Considero importante identificar factores de riesgo para metástasis, incluyendo profundidad en mm (Breslow), grado de diferenciación histológica, e infiltración perineural. Dependiendo del Estadio TNM, considerar biopsia de ganglio centinela y manejo de cuello de acuerdo a hallazgos.
Manejo del tumor con excisión amplia o cirugía de Mohs para obtener márgenes quirúrgicos limpios, seguida de reconstrucción. Seguimiento cada 3- 6 meses.
Gracias por compartir,