Dos hospitales, dos mundos dispares

“La Miseria”  (1886). Óleo sobre tela 180,4×221,4cm.  Obra  de Cristobal Rojas.  Tomado de https://es.wikipedia.org/wiki/Cristóbal_Rojas Imagen de dominio publico

En 1973, y perdonen la distancia, ingrese al Hospital Vargas de Caracas “El Vargas”, ubicado en el centro de la ciudad y que, milagrosamente, a pesar de ser el más antiguo de Venezuela, aún permanece operativo. He vivido su auge de institución modelo a un declive doloroso debido a la indiferencia que se traduce en detrimento de las instalaciones, equipos, falta de personal, de actualización, de presupuesto para las diversas actividades que deben prevalecer en un centro hospitalario de carácter universitario, y que responda de la manera más adecuada tanto al médico en formación como  al personal y, sobre todo, a los pacientes. Veinte años de caída libre solo frenada por la mística y la excelencia de sus médicos, profesores y empleados comprometidos con la institución y la formación docente que va superando obstáculos como en un rally.

Pero, todo este triste panorama no es solo del Hospital Vargas, también abarca a todo el sistema de salud.

Los pacientes con cirugías electivas permanecen internados por falta de insumos y deficiencias ya señaladas pero hay otras básicas, como que familiares y amigos deben llevar la comida a los pacientes, y, en algunos casos, también la lencería. Reina la insalubridad y tampoco la seguridad está garantizada para nadie. Esperemos en Dios que los responsables de la desidia recuperen la cordura y pongan el merecido remedio a mi querido Hospital Vargas y a todas las instalaciones sanitarias de Venezuela.   

Con esa vivencia de laborar en un país donde el descuido de los hospitales es la principal violación al derecho universal de la salud, tuve la oportunidad de poder observar en primera persona (no como trabajador sanitario sino como familiar de paciente) un servicio de salud de un país del norte de Europa: Noruega

Noruega ha proyectado para su población un “modelo de bienestar”. Coexisten y se complementan una conjunción ambivalente capitalista de la economía y un profundo socialismo bien entendido en salud, educación y seguridad social, apuntalado en un sistema de impuestos, con amplia base tributaria,  dirigido a una redistribución de los ingresos desde los miembros de la sociedad más ricos hasta los más pobres.  Esto se acompaña de una tasa de desempleo (real) de 3,5%, poca población, alto nivel de educación gratuita uniforme y una fuerte ética enfatizada en el valor del trabajo. El cuidado de salud pública es una parte importante del modelo nórdico, asegurando servicios de salud de calidad independientemente de las circunstancias económicas del individuo.

Hace unas semanas pase un mal trance con un accidente que presento mi hija en Oslo, evolucionando todo satisfactoriamente.

Ella cayó sobre una escalera y llamada la ambulancia esta acudió en menos de 5 minutos. Dos paramédicos, nos interrogaron, la subieron a la ambulancia.  Estuvieron en el sitio unos 15 minutos con ella dentro del vehículo, asegurando y evaluando su condición estable,  sin perder un minuto, emprendieron camino comunicándose con su base para saber si la llevaban al Hospital Universitario de Oslo o a un centro primario de emergencia.

Llevada por fin al hospital (universitetssykehus HF), el más grande de Noruega? y del norte de Europa, con  20.000 empleados,  complejo  de muchos edificios de no mas de 3 pisos, con el estilo de construcción típica de Noruega y 2000 camas de hospitalización*.

Dentro del conjunto de edificios hay supermercado, farmacia, hotel y áreas de servicio de comidas, con transportes internos y hacia el resto de la ciudad.

Llevada al área de emergencia, a nosotros nos ubicaron en una salita bien acondicionada. A los 15 minutos se presentó un enfermero para informarnos que su estado era estable, que aparentemente tenía unas costillas rotas.

Nos llevaron a otra salita en el segundo piso y al rato nos pasaron donde estaba mi hija, un área de cuidados intermedios, muy bien equipada y con una enfermera solo dedicada a ella, sumamente amable y con muy buenos conocimientos médicos.

Mostro los exámenes con cinco costillas rotas y un pequeño sangramiento del bazo. 

El 80% del personal de enfermería y médico son mujeres y de ellas el 80% son nórdicas con el cabello recogido y uniforme blanco sencillo, de pantalón, camisa y suecos con medias y una sonrisa perpetua, por lo que uno llega a pensar que es la misma enfermera que entra y sale de diferentes habitaciones.

Luego de unas horas la pasaron a una sala de hospitalización (nunca supe porque era una sala de gastroenterología) de 70 metros de largo (como estas hay muchas). La primera noche estuvo sin compañeras de habitación y las otras 3 noches en una habitación de 3 camas separadas por cortinas, donde rotaban mucho los pacientes.

Cada cuarto (hay de 1, 2, 4 camas de 8 x 5 mts) esta equipado con  lavamanos, espejo y material necesario para examen. Al ingresar el paciente recibe un kit con camisa de dormir, bata, toallas y un neceser con productos básicos. El mobiliario es sencillo sin lujo pero impecable y la atención excelente; cada enfermera tiene asignado unos 4 pacientes

Área de baños grande distribuidos por todo el pasillo  con espacio suficiente para que sirva de ducha y vestidor cómodamente. y una especie de “cafetín” para los pacientes y algún familiar que lo desee para tomar café, té, jugos y comer algún  snack, además de una televisión y material de lectura, todo gratuito, nadie abusa.

Una curiosidad: No vi camillas, al paciente lo acuestan en una cama clínica en emergencia y la misma cama clínica fue a cuidados intermedios, a realizarle estudios al paciente y al cuarto de la sala. Incluso vi una noche a dos enfermeras en una plaza fuera del edificio con un paciente en su cama dejando que vea las estrellas, el paciente fumaba y las dos enfermeras bromeaban con él.

Las enfermeras se desplazaban; caminando o en patineta y cada enfermera (unas 12 por sala y turno) no solo tenía al cuido el paciente asignado, sino que recogía la lencería, le traía la comida a escoger, e iba limpiando por donde pasaba, religiosamente usaban un syndet sin agua cada vez que salían de un cuarto. En los pasillos también había andaderas para uso de los pacientes.

La doctora, la misma, le paso revista a las 11 am todos los días incluso sábado y domingo, acompañada de una enfermera. La visita de familia y amigos era inflexible de 2 pm a 7 pm.

Los exámenes que le hicieron fueron el día de ingreso, TAC, Rx, Ecosonogramas, sonda vesical etc. Colocaron además una epidural continua durante 4 días con analgésicos y anestesias que abarcaba de 3 a cuatro metameras  de la región dorsal.

El resto de los días,  solo le tomaban signos vitales,  Hb y Ht y de orina, la dieron de alta sin realizar; ni nuevas radiografías ni nuevo ultrasonido, con analgésicos fuertes.

Cada paciente tiene un número asignado de sanidad y puede ver su historia clínica por internet. Tuve la oportunidad de entrar a su historia con su clave y cada persona que la atendió (médicos y enfermeras) coloco una nota bien completa de ella.

Mi impresión es que es un servicio asistencial sin parafernalia ni costosos aparatos, con un esfuerzo en el personal, tanto en el trabajo físico como  intelectual, práctico.

La sociedad Noruega tiene una cultura de civismo, donde sus derechos están protegidos por el estado, su educación, salud y vejez segura pero el ciudadano sabe que todo ello, es por esfuerzo común y no por una dádiva del estado.

Nosotros también podemos tener todo eso, Venezuela puede, lo queremos, nos lo merecemos y estoy seguro de que en un momento no muy lejano gozaremos de todas esas realidades.

*https://es.wikipedia.org/wiki/Hospital_de_la_Universidad_de_Oslo

 

Jaime Piquero-Martín