PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Figura tomada: Hui Wang , Cheng Zhou Avances en la patogénesis de la rosácea Inmunol front. 21 de enero de 2026; 16: 1705588. doi: 10.3389/fimmu.2025.1705588
Cuando uno se dispone a estudiar la patogenia de la rosácea, se sumerge en una masa compleja y difusa. Al intentar ponderarla, parece adquirir el peso de lo desconocido; sin embargo, sabemos que en esa oscuridad laten las semillas de la verdad. Como sugiere el verso: “se puede ver un mundo en un grano de arena y un cielo en una flor silvestre”.1
La rosácea es una enfermedad cutánea inflamatoria crónica que afecta predominantemente la región centro facial. Su patogénesis es compleja y aún no se comprende por completo. En ella confluyen múltiples procesos que deben desentrañarse: factores genéticos, desregulación neurovascular, alteraciones inmunitarias, disfunción de la barrera cutánea, disbiosis microbiana y diversos factores ambientales desencadenantes.
Los estudios genómicos y la aplicación de técnicas bioinformáticas, como la secuenciación del genoma completo, han permitido identificar nuevos genes de susceptibilidad y vincular múltiples mecanismos patogénicos. Entre ellos destaca la disfunción neurovascular, relacionada con la expresión anómala de neuropéptidos y la desregulación del metabolismo de aminoácidos, que constituye un factor relevante en la rosácea. Asimismo, el eje de señalización TLR2/LL-37/mTORC1 actúa como una vía reguladora central de la inmunidad innata. A ello se suma la disbiosis de la microbiota cutánea e intestinal, el deterioro de la función de barrera de la piel y la influencia de desencadenantes ambientales, todos ellos estrechamente relacionados con la aparición y progresión de la enfermedad.
En conjunto, la investigación actual continúa delineando y ampliando la comprensión de sus mecanismos subyacentes.
Cada uno de estos factores amplifica la acción de los demás, contribuyendo a la perpetuación del proceso patológico. Las investigaciones futuras deberán profundizar en sus mecanismos moleculares y celulares, lo que permitirá establecer bases más sólidas para el desarrollo de estrategias terapéuticas personalizadas y de nuevos enfoques de tratamiento, con el objetivo final de mejorar el pronóstico clínico de los pacientes.
Referencias recomendadas
1.- Goldsmith LA. Chaos: To See a World in a Grain of Sand and a Heaven in a Wild Flower» Archives of Dermatology 1990;126(9):1159-60.
2.- Hui Wang , Cheng Zhou Avances en la patogénesis de la rosácea Inmunol front. 21 de enero de 2026; 16: 1705588. doi: 10.3389/fimmu.2025.1705588
He visto con cierta precaución como han ido aumentando los casos de rosácea en la consulta hospitalaria. En este orden:
Rosácea eritemato-telangectásica
Rosácea pápulo-pustulosa
Rosácea rinofimatosa
También en aumento, los casos de Cuperosis
Cierta locutora, amiga mía, me preguntó el porqué?
Ahora, mi estimado Dr. Piquero, le devuelvo la pregunta a Ud
Excelente. Gracias
Buen dia, cierto Dra. Salomé. En la decada de los 90 del siglo pasado ,la gerencia de laboratorios Galderma me pregunto ¿ cuantos pacientes acudian a mi consulta con rosacea? y les exprese que alrededor del 2%. Hoy en dia ese promedio ha subido al 4-5%. Aunque no puedo precisar?; la causa pienso que se debe a !) se diagnostica mas a papulo pustulosa cuando antes la diagnosticabamos como acne, al igual que dermatitis seborreica 2.- Por otra parte pienso que el exposoma tambien esta teniendo protagonismo. Valdria la pena iniciar una investigacion clinica sobre factores como la luz solar la microbiota, alimentacion puedan estar influyendo