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Caso para diagnóstico Boletin No. 87 – Febrero, 03-2009

Dr Ashutosh Talwar, Dr Neerja Puri
DEPARTMENT OF SURGERY & DERMATOLOGY,G.G.S. MEDICAL COLLEGE & HOSPITAL, FARIDKOT. 151203. PUNJAB.

A 6 month old male child presented with an umbilical mass since birth.
It had appeared on 8th day, 2 days after the umbilical stump has fallen off.

  • There was no history of serous or blood stained discharge from the mass.
  • There were no constitutional signs and symptoms.
  • The skin around the umbilicus was normal.
  • The axillary and inguinal lymph nodes were not enlarged.
  • On examination the baby was haemodynamically stable.

A  red polypoidal mass of 2x 2 cm in size was found in the umbilicus (Fig 1 and Fig 2).

thumb_fig_1_-_a_six_month_old_infant_with_umbilical_adenoma2 thumb_fig_2_-_figure_showing_red_polypoidal_mass_present_in_the_umbilicus

The tumour was firm and non tender with a nodular and glistening surface and no ulceration was seen..
An umbilical adenoma was diagnosed. General and systemic examination did not reveal any abnormality.

thumb_fig_3_-_saline_soaked_polypoidal_mass_showing_the_peduncle

The swelling was covered with a normal saline ( Fig 3) and  povidone iodine soaked gauze while preparations were done for surgery next morning. Haemogram and  renal function tests were normal. Urine output was adequate.

what is its diagnosis?
What is its Treatment?

Acerca de Francisco Gonzalez Otero

6 comentarios

  1. Francisco: te había escrito un breve comentario, pero como siempre una jugada de Internet, me sacó fuera de línea. Reconstruyásmolo:

    1) Esta lesión pudiera tratarse de un granuloma telangiestásico, por las características e instalación rápida.

    2) Otras lesiones a nivel umbilical con este aspecto clínico, aunque quizás más frecuente en personas mayores, es el raro caso del nódulo de Irmá Mary Joseph (hermana Mary Joseph), como expresión metastásica de una Ca. gástrico (20%), seguido de ovario, intestino grueso y páncreas. Presenta estas características clínicas, de una lesión de aspecto granulomatoso, de un rojo vívido, a veces turgente y que se puede necrosar, (que en cierta medida recuerda a algunos MM amelanóticos, que dan ese aspecto vegetante y friable). Son posibilidades remotas, porque según entiendo los exámenes de la bebita, están dentro de límites normales pero siempre en bueno pasearse por ellas y saber que existen.

    Un saludo cordial a los autores y a su presentador Dr. F. González. En espera de las fotos histológicas.

    Dr. Guillermo Planas Girón
    Caracas-Venezuela

  2. Granuloma telangiectàsico.

    Vito Abrusci V.

  3. I.D.
    1. Quiste ductal onfalomesentérico (por persistencia del ducto onfalomesentérico)
    2. Granuloma umbilical

    Dra. Salomé Salloum Salazar
    Ciudad Bolívar. Estado Bolívar
    Venezuela

  4. Granuloma telangiectásico
    Onfalocele pequeño.

    Rolando Hernández Pérez
    barinas/Venezuela

  5. El diagnostico diferencial se establece entre el Polipo umbilical ( que corresponde a persistencia del conducto onfalo mesenterico ) y el Granuloma umbilical .
    Saludos, Esther

  6. Comentario
    En el 2% de las personas puede persistir el conducto onfalomesentérico o vitelino.
    Si persiste en su extremidad proximal, se forma el divertículo de Meckel
    Si persiste en su porción distal, se forma el pólipo o adenoma umbilical
    Cuando ambas extremidades proximal y distal se encuentran cerradas, se formará en su parte media, el quiste del conducto onfalomesentérico

    Este caso resultó ser un adenoma umbilical
    El tratamiento es quirúrgico

    Dra. Salomé Salloum Salazar
    Ciudad Bolívar. Estado Bolívar
    Venezuela.

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