PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Servicio Dermatologia
Hospital general de enfermedades igss
Femenina, 36 años, 2 años con cirrosis biliar, Lesiones cutaneas hace 6 meses
Actualmente con dermatosis diseminada a miembros superiores, inferiores, palmas, ingles constituida por neoformaciones amarillo-naranja de tamaño variable
Resto de piel y anexos: xantelasma, uñas de manos brillosas
XANTOMAS DE LA COLESTASIS
Interesante caso Dra Chang. Gracias por aportarlo. Muy bonita corelacion clinica histopatologica.
Dra. Raquel M Ramos
Valencia Venezuela
¿Corresponde a una paciente con cirrosis biliar primaria o secundaria?
Los xantomas de la colestasis están principalmente relacionados con la cirrosis biliar primaria, que tiene una etiología probablemente autoinmune. Hay acúmulo de los desechos tóxicos a nivel hepático.
En esta paciente se observa aumento de colesterol, triglicéridos, transaminasas, fosfatasas alcalinas, Bi total y directa.
Pediría además anticuerpos antimitocondriales.
Haría una biopsia hepática. Pediría un ecosonograma abdominal o una colangiografía retrógrada.
En este caso, hay que tratar por supuesto, la enfermedad de base que es la cirrosis biliar.
Se puede usar ursodiol (ácido ursodeoxicólico), colchicina o metotrexate. Sin embargo cuando la enfermedad ha avanzado, lo que queda es el trasplante hepático
Dra. Salomé Salloum Salazar
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar
Venezuela.
En caso de que la cirrosis biliar sea secundaria, debido a obstrucción de las vías biliares intrahepáticas o extrahepáticos por cálculos o estenosis biliar, el tratamiento iría dirigido a eliminar los cálculos y el tratamiento de lesiones en las vías biliares.
Dra. Salomé Salloum Salazar
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar.
Venezuela.
Estimada Dra. Salome Salloum Salazar:
Gracias por sus comentarios , la paciente efectivamente presenta una cirrosis biliar primaria
esta siendo tratada ácido ursodeoxicólico.
Lo interesante del caso es por lo extenso y variado de sus lesiones xantomatosas asociadas a su cirrosis biliar primaria.
Dra. Patricia Chang
Dermatóloga H. Angeles
H. General IGSS
Guatemala
Estimada Dra. Raquel Ramos:
Gracias por sus comentarios, la clínica es muy
interesante.
Saludos,
Dra. Patricia Chang
Dermatóloga H. Angeles y Gral. Enfermedades IGSS
Guatemala
Estimada Dra. Patricia Chang:
Gracias por la aclaratoria.
Además de todo lo expuesto, habría que buscar en esta paciente asociación con enfermedad autoinmune, como Síndrome de Sjögren, CREST, Tiroiditis de Hashimoto, entre otras.
Dra. Salomé Salloum Salazar
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar.
Venezuela.