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El azúcar es más peligroso que la pólvora

Al comienzo de mi ejercicio profesional las enfermedades más frecuentes de consulta eran las carenciales y las infecciosas, mientras que hoy en día, además de las afecciones inestéticas y las derivadas del fotodaño, son las enfermedades relacionadas con el sobrepeso.

La obesidad se ha convertido en una epidemia, ya que anualmente fallecen 2,8 millones de personas a causa de la obesidad. Aunque anteriormente ella se consideraba un problema de países del primer mundo hoy en día también es frecuente en los países de ingresos bajos y medianos debido a la alimentación poco saludable, la inactividad física y el consumo de alcohol.

Cuando se habla de sobrepeso, también se habla de resistencia a la insulina y diabetes ya que el 80% de los pacientes con diabetes tienen sobrepeso y el 70–80% de los pacientes obesos tendrán resistencia a la insulina.

“La epidemia de obesidad y diabetes tipo II ha venido aumentando tanto, que se ha convertido en uno de los desafíos a la salud más relevantes en el mundo y a pesar de todos los esfuerzos preventivos realizados por los organismos internacionales de salud, la frecuencia de estas dos entidades continúa creciendo exponencialmente. Se piensa que para 2050 un tercio de la población de los EE. UU y probablemente del mundo padecerá Diabetes tipo II. Los países que están teniendo un aumento creciente en su sobrepeso son: Estados Unidos, Inglaterra, Australia, México y Canadá. Estos países sin historia de una cultura culinaria tradicional (a excepción de México) han sido presa fácil de la llamada “comida rápida”, la cual tiene como patrón una combinación de mayor ingesta de calorías, alimentos procesados cargados de azúcar refinada y grasas, así como también un incremento de la población a permanecer sin actividad física, especialmente en niños y adolescentes, lo cual potencia el riesgo de obesidad, diabetes y enfermedad cardiovascular(1).

Algo que también está siendo investigado como factor inductor de obesidad y por ende de diabetes tipo II, es el uso indiscriminado de antibióticos, sobretodo en niños, debido a dos factores decisivos tales como el uso en la industria de la carne y productos lácteos y por su prescripción excesiva en la atención médica.

Lo que en una época llamábamos prediabetes hoy la denominamos resistencia a la insulina, la cual forma parte del verdadero problema, el síndrome metabólico; su auge es debido al aumento del peso corporal y el sedentarismo de la población que genera como respuesta orgánica una perturbación sistémica.

Para nosotros los dermatólogos, la piel nos puede alertar de esta eventualidad no solo por el aumento del centrimetraje de la cintura, sino por el espectro de manifestaciones clínicas: acantosis pigmentaria, papilomas cutáneos (tags), hirsutismo, (hiperandrogenismo ovárico), alopecia androgénica, así como su acción como co-morbilidad en afecciones conocidas de la piel; psoriasis, hidradenitis supurativa, vitíligo, rosácea y acné (2,3)

Un alerta preocupante es el aumento en frecuencia de la enfermedad de Alzheimer ya que se ha encontrado una asociación con la resistencia a la insulina y la Diabetes tipo II, su relación estaría en la utilización de la glucosa y del metabolismo energético cerebral, favoreciendo procesos inflamatorios y oxidativos que promueven el daño estructural y funcional del cerebro, que unido a la enfermedad microvascular coexistente, contribuirían a la expresión neuropatológica de la EA. (4)

Este editorial tiene como finalidad alertar sobre el aumento acelerado de la obesidad, la diabetes y sus implicaciones en la cantidad y calidad de vida. Los dermatólogos debemos ser centinelas ante los factores de riesgo, contribuyendo a través de nuestra consulta diaria a identificarlos practicando la necesaria medicina preventiva y social.

Bibliografia recomendada

  1. Cho I, Yamanishi S, Cox L. et al Antibiotics in early life alter the murine colonic microbiome and adiposity.Nature. 2012; 488 (7413): 621-6. Doi: 10.1038 / nature11400..
  2. Yang L, Cao C, Kantor ED, Nguyen LH et al Trends in Sedentary Behavior Among the US Population, 2001-2016. JAMA. 2019 Apr 23;321(16):1587-1597. doi: 10.1001/jama.2019.3636.
  3. Sarmiento V, Piquero-Martin J. Afecciones dermatológicas en la obesidad. Piel 2000; 15: 428-435
  4. Hómez B. Posibles relaciones entre enfermedad de Alzheimer, insulinorresistencia y Diabetes mellitus tipo 2. Rev Venez Endocrinol Metab 2017;15(1): 11-19

Acerca de Jaime Piquero Martín

Profesor Emerito Instituto de Biomedicina Jacinto Convit UCV. Ex Jefe del Servicio del Hospital Vargas de Caracas. Coeditor de Piel latinoamericana. Fundador del Global Alliance para el estudio del acne, del Grupo iberolatinoamericano del acné (Gilea), Grupo latinoamericano del acné (GALA) y del Grupo de acné y Rosacea en Venezuela (GARVE)

8 comentarios

  1. Excelente editorial, un recordatorio del papel del Ðermatologo en la prevención y detección temprana de enfermedades sistemicas

  2. Somos una rama de la medicina interna, imperdonable no detectar este tipo de transitorios.
    Saludos profesor desde Mexico

  3. Excelente editorial ! Cómo siempre el gran maestro! Se habló mucho de ésto en el Congreso mundial

  4. Excelente editorial. Siempre estoy vigilante de este problema. Ya veo casos de obesidad desde muy pequeños. La conducta de los padres es muy importante, para mantener el habito de comer sano. Lamentablemente son muy pocos los que lo hacen, el premio por no llorar en la consulta es un dulce?

  5. Assad Atala Freyat.

    Siempre estudio integral de nuestros pacientes.
    Derivar estos pacientes a médicos internistas.

  6. Gracias amigos por todos sus comentarios y sobretodo de quien vienen. Solo se siente que uno ha dejado el mensaje cuando se le hace a los pares.

  7. Luz Marina Aular Machado

    Excelente editorial. Todos vemos en la practica diaria cómo aumentan los pacientes con DM tipo 2 . Gracias

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