Psicodermatosis Manejada por el Dermatólogo

Beyond Van Gogh. Foto: Rodrigo Gaya Villar.

En anteriores artículos he insistido en la imperativa necesidad de complementar la formación del dermatólogo en el ámbito de la Psicología y la Psiquiatría.

Vale recordar que en algunas universidades norteamericanas, europeas y asiáticas,  el dermatólogo   recibe formación  sobre  problemas de la conducta y de las enfermedades mentales.

La correspondencia entre la piel y la mente, o entre la mente y la piel ha venido siendo formalmente investigada y constatada en los últimos años, por esta  razón, la incorporación de estas ciencias en los postgrados dermatológicos venezolanos, debería ser un objetivo fundamental.

No en vano ese imperecedero postulado de los comienzos de la medicina racional: Mente sana  en cuerpo sano, motiva también el  intercambio de estos  términos, generando un vínculo dialéctico cuyo significado sigue teniendo el mismo valor semántico: cuerpo sano en mente sana.

En efecto, después de muchos siglos de haber sido postulado este principio de la medicina, al menos yo no conozco hasta ahora, ninguna tesis científica que niegue la validez de este enunciado.

Al respecto, la Neurobiología comprueba el estrecho vínculo entre cuerpo y mente. Gracias a esta disciplina se ha gestado un cambio en la formación del nuevo médico y con ello del dermatólogo. El cambio en cuestión podríamos definirlo como el paso de una visión científica lineal dual,  a una concepción integrativa.

En atención a lo anterior, cito algunos ejemplos que constatan la simultánea imbricación de la piel y la mente en una gran cantidad de patologías: sesenta por ciento del paciente psoriático es depresivo; más del cuarenta y cinco por ciento del grupo joven con alopecia areata ha sido objeto de maltrato; y más del cincuenta por ciento del paciente con síndrome dismórfico corporal tiene trastorno obsesivo compulsivo.

Ahora bien, ¿los psoriásicos desarrollaron el cuadro depresivo, a causa de la psoriasis?, ¿o, por el contrario, a causa de una depresión crónica desarrollaron la psoriasis?

Justamente, este era el dilema que se nos presentaba a todos los médicos en el pasado. Con la concepción integrativa de la medicina, que constata la estrecha y simultanea relación entre la mente y el cuerpo y viceversa, podemos entender la unidad  entre estas dos entidades.

Para cerrar estas notas, bien valdría evocar en forma de diálogo lo que ocurriría –o a veces puede ocurrir– en el consultorio de un  dermatólogo, ajeno al conocimiento psicológico y de psiquiatría.

Dermatólogo: –¡cuénteme…!

Paciente: –Doctor, tengo desde hace un año una picazón con ardor o quemazón; nada me causa alivio. Fíjese doctor, en este momento no aguanto las ganas de rascarme la cabeza.

Medico: –Puede seguir hablando, amigo.

Paciente:– Es como si tuviera unos animalitos; a veces siento que la picazón caminara. Traje una lupa para que usted me vea las partes que más me pican. Yo estoy casi seguro que deben ser insectos; o como dice mi hermano, a lo mejor son parásitos.

Mi esposa me ha visto con la lupa y no ve nada; ella dice que son manías mías. Un amigo me recomendó que me echara vinagre mezclado con cloro y alcohol, lo hice y se me alivió por algunos días, pero ahora es más fuerte la piquiña y la tengo en los testículos, las nalgas y la cabeza.

¡Yo no sé qué hacer ahora doctor! ; aquí entre nos, y no lo tome a mal, pero a veces pienso que fue un trabajo que me montaron… Usted sabe que en esta vida hay mucha gente mal intencionada… y como me ven que yo produzco, que tengo familia y vivimos más o menos bien, eso puede crear envidia. Me han dicho que los baños de sales y ramas son buenos, pero…

Una vez que el médico tratante –ajeno a los enfoques de la psicología y psiquiatría– ha escuchado y examinado este paciente, y ha evaluado los estudios, pruebas y análisis de sangre y, al no detectar ninguna patología de la piel, concluirá que ese paciente podría estar padeciendo de desajustes conductuales y lo remitirá de una vez al psicólogo.

Para este paciente es una inconsecuencia y a veces hasta ofensivo tener que consultar con un psicólogo o un psiquiatra para saber si aquel escozor que lo mantiene lacerado es un hecho verdadero o “vainas de su mente” como así se le ocurrió decir a su esposa.

Muy probablemente este paciente no irá a consulta con el psicólogo ni con el psiquiatra, mucho menos volverá con el dermatólogo. Un manejo inadecuado de estos casos terminan llevando al paciente a una clínica veterinaria o al altar de un espiritista.

Caso contario ocurrirá cuando el dermatólogo maneja un instrumental psicológico y psiquiátrico que le permite en esta caso identificar que, está en presencia de una psicodermatosis primariamente psiquiátrica o mental con repercusión en la piel, es decir una Delusión parasitaria.

De lo dicho se concluye que el conocimiento integral de estas patologías le corresponde al médico dermatólogo, siempre y cuando tenga las habilidades y los enfoques pertinentes. En estos casos manejará en forma sistémica e integrativa  a estos pacientes.

Una vez que el paciente haya mejorado, tendrá éste más confianza en su médico; entonces podrá el profesional remitirlo a otro especialista para complementar la sanación.

Rolando Hernández Pérez