Microbioma intestinal y su interrelación con la piel, ¿Sobrevaluado o Subvaluado?

Jaime Piquero Martin

Precisando términos: microbiota es el conjunto de seres vivos, mientras que el microbioma es la totalidad del material genético de toda esa población. Para entendernos, cuando se usan antibióticos un grupo de bacterias fallece, ya no están presentes, sin embargo, su microbioma queda ahí hasta tanto sea degradado por las enzimas propias de los microrganismos fallecidos y los presentes. Ese material genético que queda por sí solo no va a procesar nada porque se necesitan las células bacterianas vivas, para que suban a la palestra, las funciones de expresión de ese material genético. El microbioma es el material genético de todos ellos y por esto es que al aportar bacterias “malas” estamos creando un microbioma malo y si aportamos bacterias buenas estamos creando microbioma bueno. Dicho todo con sencillas palabras.

Las bacterias malas van a generar metabolitos que suprimirán la respuesta inmune para controlar la proliferación de células inflamatorias, la producción, adhesión, o migración de citoquinas. Además de actuar a través del sistema inmunológico, los productos catabólicos de la alimentación y los compuestos microbianos pueden afectar al epitelio intestinal alterando la fisiología intestinal, lo que da lugar a una variedad de productos secretores que circulan por todo el cuerpo e inciden también en la piel.

Se pierde la barrera intestinal (intestino permeable), y permite el paso de bacterias y sus metabolitos al torrente sanguíneo, a otros órganos, incluyendo la piel, alterando la homeostasis cutánea.

Informacion tomada de articulo de la Dra- Lorena Abadia Patiño: Microbiota y no microbioma – PIEL-L Latinoamericana

Por lo tanto, cualquier alteración en la disbiosis intestinal puede aumentar la vulnerabilidad del huésped y alterar la tolerancia inmunológica de la mucosa, lo que posteriormente puede influir en la salud de la piel, generando inflamación en otros órganos incluso la piel y provocar, supuestamente, enfermedades. por ejemplo; acné, rosácea, dermatitis atópica, psoriasis, entre otras afecciones. Aunque los mecanismos exactos de la influencia de los microorganismos intestinales en la piel deben dilucidarse un poco más.
Varias bacterias intestinales (p. ej., Lactobacilli, E. coli, Bifidobacterium, Streptococcus ) contribuyen al mantenimiento del buen estado de la salud humana, mientras que otras (p. ej., Clostridium difficile, Campylobacter, Enterococcus faecalis, Helicobacter pylori) son frecuentes en estados patológicos.

La comunicación entre el intestino y la piel se produce a través de las actividades de los componentes inmunológicos y del sistema nervioso vía neurotransmisores. Se sabe que varios neurotransmisores o neuropéptidos pueden ser inducidos por factores estresantes psicológicos El ácido gamma-aminobutírico (GABA), la acetilcolina, la dopamina y la serotonina se encuentran entre los neurotransmisores activados por los microbios intestinales.

La investigación del microbioma se ha puesto en evidencia a través del “Proyecto Microbioma Humano” iniciado en el 2007 por el Instituto nacional de salud de USA cuyo objetivo inicial ha sido la identificación y caracterización del microbioma humano en un individuo definido como sano y sus implicaciones en salud y enfermedades humanas.

Acné Vulgar: Este se ha relacionado con una reducción significativa en la prevalencia de las especies Actinobacteria, Bifidobacterium, Butyricicoccus, Coprobacillus y Lactobacillus.

Bajo ese hallazgo se ha estado propagando la posibilidad de intentar controlar la microbiota intestinal y de la cara utilizando productos farmacéuticos que contengan bacterias y que puedan regular la flora del intestino y de la piel sin necesidad de recurrir a los antibióticos. Esa posibilidad es a todas luces atractiva e invita a comenzar a utilizarlos como una terapia mas holística y ecológica.

Informacion tomada de articulo de en este link de Jaime Piquero Martin. Probióticos en el acné: ¿Ser o no ser? – PIEL-L Latinoamericana

Rosácea: Se ha observado la coexistencia de varias comorbilidades gastrointestinales, lo que conecta la afección con el microbioma intestinal. Por ejemplo, la infección por H. pylori, la enfermedad inflamatoria intestinal y el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado están asociados con la patogenia de la rosácea.

Hay una buena cantidad de bibliografía que corrobora que los pacientes con rosácea que toman probióticos diariamente han conseguido beneficios en la piel. Este efecto, estaría asociado al llamado “eje intestino-cerebro-piel”, y por ello se los considera terapia suplementaria. La erradicación de H. pylori reduce los síntomas de la rosácea, así como los problemas gastrointestinales asociados.

Piquero-Martin J – Rosácea: Introducción, Impacto de la dieta y estrategias nutricionales para su tratamiento  Segundo curso de Exposoma & Piel

Dermatitis atópica: Se han venido utilizando cremas de antibióticos, probióticos y prebióticos en el manejo de la Dermatitis atópica. Varias investigaciones sobre el papel del microbioma intestinal en la patogenia de la dermatitis atópica en bebés y niños sugieren que los bebés con heterogeneidad limitada en el microbioma intestinal desarrollan dermatitis atópica mas tarde en la vida. Por ejemplo, se observó una menor abundancia de Bifidobacterium en el intestino de pacientes con DA en comparación con controles sanos; sin embargo, la alteración de la composición microbiana intestinal por sí sola no puede dirigirnos a que ello sea el causante de la dermatitis atópica.
Psoriasis: Se ha secuenciado el genoma del microbioma, en pacientes con psoriasis y sin psoriasis; se ha encontrado microbiomas diferentes, de hecho, ya se tiene identificado cuál es el microbioma psoriásico,
La microbiota psoriásica se caracteriza por un aumento de la presencia de Faecalibacterium y disminución de Bacteroides. De este género bacteriano, la especie Faecalibacterium prausnitzii (F. prausnitzii), sería responsable de la inflamación y de pacientes con artritis psoriásica, enfermedad del intestino irritable y enfermedad celíaca.

Información tomada de articulo de en este link Lorena Abadía Patiño. Translocación bacteriana y psoriasis – PIEL-L Latinoamericana

Entrando en el centro de este editorial, analicemos las implicaciones de estos medicamentos holísticos.

Prebióticos, son sustratos que, al ser utilizados por los microorganismos, proporcionan propiedades útiles al huésped. Ellos se conocen típicamente como carbohidratos no digeribles, que promueven el florecimiento de bacterias “buenas” en el intestino.
Se infiere que una dieta alta en ácidos grasos trans-industriales aumenta la cantidad de microbios dañinos y suprimen las poblaciones de microorganismos beneficiosos, por ejemplo los Bacteroides mientras que, una dieta rica en fibra tiene un efecto notablemente beneficioso sobre el microbioma intestinal.

Probióticos, son organismos vivos que cuando se consumen en proporciones suficientes confieren beneficios para la salud. Se pueden formular, por ejemplo, como alimentos, medicamentos o suplementos dietéticos.

Ellos pueden prevenir la colonización intestinal por parte de patógenos y respaldar las respuestas antiinflamatorias mediante la producción de metabolitos con propiedades antiinflamatorias.

Los microbios probióticos más comunes actualmente en uso pertenecen a los géneros Bacillus, Bifidobacterium, Enterococcus, Escherichia, Lactobacillus, Saccharomyces y Streptococcus.

Postbióticos [metabolómica]: Son productos bacterianos no viables o subproductos metabólicos de microorganismos probióticos que tienen actividad biológica en el huésped.

Conclusión: Desde hace más de un año he tomado este tema con especial interés y creo que hay algo interesante en ello y podría aportarnos una terapia mas fisiológica y natural, pero ¿está la investigación suficientemente lograda para echar a un cesto la terapia que hemos venido utilizando y comenzar a utilizar este tratamiento costoso? o ¿amerita continuar la investigación hasta lograr quitarnos de la cabeza que se trata de un complemento y no de un tratamiento basado en evidencia?

Prefiero continuar con la frase que se encuentra en la cabecera de esta edición “Confíe, pero verifique”.