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En la edicion 142 publicamos la problemática de una paciente quien presentaba:

Erupción liquenoide medicamentosa inducida por infiltración de Vitamina K.

En esa oportunidad el Dr. Guillermo Planas sugirió que le hiciéramos inmunofenotipiaje ya que observaba linfocitos atípicos. El bloque fue remitido al Servicio de Anatomia Patologica del Hospital Vargas donde el Dr. David Paradas, nos reporta " Infiltrado linfoide atipico con epidermotropismo inmunofenotipo T compatible con Micosis Fungoide".

Gracias Dr. Planas por su aporte al diagnóstico de nuestra paciente.

Dres. Jaime Piquero Martín, Edgar la Rotta

Enviado por:
Amalia Panzarelli H.
Clínica Vista Alegre,Caracas. Venezuela

Paciente masculino de 28 años, policia, con historia de Pitiriasis Versicolor por M.furfur en tronco, brazos y ahora cuello de 4 años de evolución.Ha recibido Ketoconazol en numerosas oportunidades,incluyendo esquema Borelli (400 mg/semana por 5 semanas con jugos ácidos y sudoración) y Fluconazol 150 mg/semana por 3 semanas con mejoría pero recidivas, ahora mas frecuentes. Perfil General de Laboratorio normal y/o negativo.

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Enviado por:
Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo)
Barinas. Venezuela

Neoformación hiperqueratósica, sangrante, indolora en planta anterior de pié derecho, de 3 meses de evolución, en paciente con IRC en hemodiálisis.

Paciente femenina, de 56 años de edad, quien es referida de Nefrología por formación tumoral, verrugosa con costras hemáticas en su superficie, que sangra con facilidad

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Enviado por: Pedro José Heredia (médico oncólogo)
San Cristobal. Edo Tachira. Venezuela

Paciente de 32 años de edad, masculino quien consulta por placa pigmentada desde el nacimiento con marcados cambios en la forma y tamaño (crecimiento acelerado en los últimos 10 meses) localizado en piel del tórax.

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Caso para tratamiento.
Crespo L, Misticone S, Ortega J, Vásquez W, Pérez-Alfonzo R.
Instituto de Biomedicina Hospital Vargas Caracas Venezuela

Edad 27 años, Inicia EA hace 4 años cuando presenta aumento de volumen auricular en área de perforación. Acude a este centro, se diagnostica queloide se inicia tratamiento con cirugía, esteroides intralesionales y presoterapia con posterior recidiva de la lesión
Idx: Queloide en pabellón auricular

¿;Cuáles opciones terapéuticas recomiendan?

Vanesa Piquero Casals
Clínica Leopoldo Aguerrevere. Caracas- Venezuela

Paciente de sexo femenino, 22 años, con nueve semanas de embarazo que presenta Herpes Zoster de 4 días de evolución en región dorsal, antecedente de varicela a los 8 años.

¿;Le daría o no algún antiviral, cual y a que dosis?
¿;Pronóstico del embrión?

Edgar la Rotta Higueras.
Centro Buenaventura. Guatire Venezuela

Paciente de sexo masculino de 18 que consulta en Noviembre del 2006 por varias lesiones ulcerosas en pene, adenopatía unilateral con el clásico signo de "canal": masa inflamatoria de los ganglios femorales e inguinales separada por depresión o un canal hecho por el ligamento de Poupart . En ese momento se le indica Doxiciclina 100 mg cada 12 horas y se solicita examenes de laboratorio incluyendo VDRL y HIV . En el mes de Diciembre retorna con persistencia de adenopatias inguinales y en esta oportunidad retroauriculares y epitrocleares. VDRL 1/16 y HIV Negativo, por lo que se indica Penicilina Benzatinica 2.400.000 Uds cada 5 días por 4 dosis. En Febrero del 2007 retorna con VDRL 1/16 y persistencia de las adenopatías múltiples. Se solicita FTA y se indica Azitromicina 500 mg dia . Regresa en Abril del 2007 con VDRL 1/16 FTA +++ y persistencia de las adenopatías

¿;Cual sería la conducta que debo seguir?

Presentado por
Rolando Hernández Pérez (médico dermatóllogo)
Carmen Bastidas Montilla (médico dermatólogo)
Ricardo Luján Petit (médico de Família)

Se trata de dos pacientes: B-1) paciente de 19 años de edad, estudiante universitário quien consulta por máculas acrónicas en islas, conformado imagen arciforme (metamérica/en cuerda) con poliosis en hemirostro derecho con compromiso de piel y pelos del bigote del mismo lado,  con 6 meses de evolución.(favor ver foto clínica DSC00494.jpg) No había consultado al médico.

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Se trata de una lactante mayor con lesiones maculares acrónicas, irregulares (en forma de mapas) metamérica en hemicara y hemicullo izquierdo con 2 meses de evolución.8 Favor ver foto clínica: (DSC00817.jpg)  Es referido por médico pediatra.

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Presentado por:
Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo)
Maria Jorge (médico Ginecólogo)
Clínica Ntra. Señora del Pilar
Barinas. Venezuela

Se trata de una paciente de 29 años de edad, quien consulta por modificación en tamaño, forma y color de una lesión "melanodermica" que tiene desde su niñez  en piel del seno izquierdo. Antecedente de parto simple eutósico hace 9 meses. La paciente es referida por su Ginecólogo.

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Enviado por
José Antonio Román
Valera, Edo. Trujillo. Venezuela 

Se trata de un niño de 8 años de edad quien presenta una distrofia mediana de la uñas por el habito de rasparse las uñas con sus dedos índices en el interrogatorio insistimos en que nos hiciera la prueba para observar el mecanismo de acción anexo fotografías.

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Enviado por:
Dr. Candido Carmelo Candialis
Cúcuta Colombia
Ejercicio Privado

¿;POR  TIEMPO PUEDO TOMARLA'

Paciente de 50 años de edad, con histerectomía desde hace 10 años, por miomatosis uterina, en tratamiento con TALIDOMIDA desde hace 3 años por Aftas grandes recidivantes, excelente respuesta con talidomida (1/día) pero al suspender el medicamento comienza nuevamente sus aftas que le imposibilita su vida de relación y conyugal. Deseo saber cuales podrían ser las complicaciones a largo plazo de este medicamento. Hasta ahora solo refiere un poco de sueño, discreto aumento de peso (3 kilos en 3 años) que los baja al suspender (descanso el fármaco)

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Paciente de 8 meses de edad con cuadro clínico, histopatológico y parasicológico de Leishmaniasis cutánea múltiple.

Proceden de zona del Estado endémica de Leishmaniasis (Caldera/Barinas) (Favor ver foto clínica:DSC00356.jpg – DSC00354.jpg- DSC00355.jpg)
 

Antecedentes de varios miembros e la familia con enfermedad similar

Laboratorio convencional dentro de la normalidad.

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Autor:
Angela Seidel. Armenia – Colombia

Se trata de una niña de 13 años, quien hace 6 meses inicia con nodulo fluctuante doloroso en zona crural izq y posteriormente aparecieron 3 nódulos lineales hacia pliegue inguinal y otro nuevo externo.

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Jaime Piquero Martin, Edgar La Rotha Higueras
Clinica Sanatrix Caracas Venezuela

Se trata de paciente de 84 años en tratamiento por carcinoma de próstata con Finasteride quien presenta múltiples papulas induradas agrupadas en región inguinal derecha de algunas semanas de evolucion.

Con el diagnóstico clinico de VPH irritados vs Metastasis a precisar vs Sarcoma de Kaposi tradicional se toma muestra para estudio histologico. En ella se aprecia un epitelio discretamente acantotico sin coiloniquia y en dermis congestion de capilares linfaticos y arteriovenosos con un intenso infiltrado difusop mixto de linfomononucleares pleomorficos con intensa presencia de polimorfonucleares eosinofilos y algunos neutrofilos

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