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Consulte a un colega

Consulte a un colega 2. Curiosidad

Larva Migrans re-infestación . Jaime Piquero Martin. Clínica de la piel ( sanatrix) Caracas Venezuela.

Paciente de 60 años, turista quién consultó en el año 2005, después de visita a la isla de Margarita, por cuadro de larva migrans localizado en planta de pie derecho, la cual fue tratado con Ivermectina con resolución total.

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Consulte a un colega 3

Hiperhidrosis palmar. Jaime Piquero Martin.
línica de la piel ( sanatrix) Caracas Venezuela. 

Paciente masculino de 18 años quien se queja de importante hiperhidrosis palmo plantar,  mas en manos, lo cual le impide la vida de relación. Se le propuso toxina botulínica, pero el paciente no tiene recursos para asumir el gasto.

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Consulte a un colega 4

Granuloma por material de relleno. Jaime Piquero-Martin Edgar LaRotta Higueras. Clinica de la Piel ( Sanatrix) Caracas Venezuela.

Paciente femenina de 44 años, tratada por nosotros desde hace 10 años por acné inflamatorio postadolescente, con resolución de éste.

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CONSULTE A UN COLEGA N° 1

PRESENTADO POR ANGELA SEIDEL
ARMENIA COLOMBIA

Se trata de un paciente sano de 52 años a quien controlo por Nevus atipicos desde hace varios años. hace 8 meses noto placa roja infiltrada asintomatica, no descamativa en area lumbar derecha.  No habia perdida del vello ni cambios de sensibilidad.  Se tomaron 3 biopsias las cuales fueron interconsultadas con dermatopatologo, DR G.Rodriguez .  Se anexa foto de la primera biopsia donde se observa infiltrado dermico superficial y medio, perianexial y perivascular,  linfo histiocitico.  Fue reportado como LEPRA TUBERCULOIDE, aunque en las coloraciones para BAAR no se vieron bacilos. 

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CONSULTA A UN COLEGA N° 2

Presentado por:
Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla (Dermatólogo)
Dr. Gasper  (Pediatra)
Clínica Ntra. Señora del Pilar
Barinas. Venezuela

Paciente masculino de 3 meses de edad, producto de II Gesta; embarazo normal controlado según refiere la madre. Obtenido  por cesárea por emergencia -Oligoamnio severo-. Apgar: normal  8:10. Bajo peso al nacer -2.500- Talla 47 cm.  Piel con intensa descamación, aspera, escaso turgor. Pabellones auriculares planos. No afectación cardiovascular. Abdomen plano, no tumoraciones palpables. Tumoración grande, blanda, con pliegues y numerosas dilataciones vasculares tipo telengiectásia en su superficie,  en piel de rodilla izquierda desde el nacimiento. Se observa como unaretracción en el centro de la lesión.

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CONSULTE A UN COLEGA N° 3

Presentado por
Rolando Hernandez Pérez (Dermatólogo)
Virginia Contreras Tabares (Anatomopatólogo)
Marisela Acosta Casanova (Anatomopatólogo)Clínica Ntra. Señora del Pilar
Barinas. Venezuela

Se trata de una mujer de 51 años de edad, colombiana, obesa (140 KG) sedentaria, modista y artesana, quien es referida por Cirugía Cardiovascular para su evaluación. Al examen dermatológico, linfedema, placas eritematosas, infiltradas, con descamación fina , escoriación y marcado dolor,  localizadas en cara posterior y anterior del tercio inferior de ambas piernas, con marcado signos de estasis vascular., de más de 2 años de evolución. Empeorando en los últimos meses. Varices . Evolución crónica.

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CONSULTE A UN COLEGA N° 4

Se trata de una paciente de 34 años en el momento actual, quien hace 17años consulto por la presencia de 2 nodulos rojos lisos, alopesicos, firmes y asintomaticos en la zona posterior de cuero cabelludo (Foto 1).  Tenia 17 años en ese momento.
Se extirpo una lesion y se hizo un dx de DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS.  Se remitio al Instituto Cancerologico en Bogota, donde le practicaron 2 cirugias grandes con injerto de piel de muslo.

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Consulte a un colega 1: Dermatofibroma

Edad: 13 años, Sexo: femenino, Ocupación: estudiante, Natural: Caracas. Dto Capital

Procedente: Valles del tuy. Miranda

EA:     Enero 2007: pápula pruriginosa indurada en glúteo izquierdo.

            Mayo 2007: Aumento de volumen progresivo.

            Niega traumatismo previo.

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Consulte a un colega 3: Sugerencia de diagnóstico

Presentado por
Dra. Raquel M Ramos M. Centro Policlínico Valencia. La Viña.

Se trata de paciente femenina de 16 años de edad, natural y procedente de Valencia, Estado Carabobo, quien refiere inicio de su enfermedad actual hace 4 meses, cuando comienza a aparecer en cara, dermatosis localizada, caracterizada por máculas hiperpigmentadas, que han ido aumentando en número y tamaño. NO refiere otra sintomatología.

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Consulte a un colega N° 1: Dermatosis localizada en región axilar izquierda caracterizada por mácula ovalada

Presentado por: Huang Ju Gin, Salazar Faritza, Miret Magda, Fachín Raúl.
POSTGRADO DE DERMATOLOGÍA.
UNIVERSIDAD DE CARABOBO. VALENCIA

Descripción: Se trata de paciente femenino de 49 años de edad, natural y procedente de Valencia, quien inicia su enfermedad actual hace 1 mes, con dermatosis localizada en región axilar izquierda caracterizada por mácula ovalada, de bordes bien definidos, de aproximadamente 3 x 5 cm de diámetro, pardo violácea con áreas de discromía central.

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Consulte a un colega N° 2: Desafío terapéutico

Presentado por Rolando Hernández Pérez
Carmen Bastidas Montill
Servicio de Dermatología
Hospital  General "Dr. Luis Razetti"- Barinas

Paciente de 50 años de edad Quien  presenta Nevo Nevomelanocitico congénito (cerebriforme piloso)  estable en ceja derecha.

La paciente desea retirarlo con buen resultado estético.

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Consulte a un colega N° 1

Caso para diagnóstico. Autores. Jaime Piquero Martin y Edgar la Rotta Higueras.
Clínica de la Piel. Clínica Sanatrix Caracas- Venezuela

Paciente de 26 años quien consulta por presentar en cara y parte superior-anterior del torax, maculas y pápulas eritematosas de varios meses de evolución.

Antecedente de cicatrices de acne con algunas lesiones aún en actividad.

Múltiples tratamientos con otros facultativos como Dermatitis seborreica vs Erupcion medicamentosa

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Consulte a un colega N° 2

Dos interesantes, posibles consultas que debemos tener en cuenta

Jaime Piquero Martin. Clínica de la Piel. Clínica Sanatrix Caracas Venezuela.

1.- Paciente de 35 años quien acude a emergencia por presentar máculas eritemato-petequiales de aparición súbita desde hace 48 horas, localizadas en cara y región anterior de tronco y cuello.

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179: Consulta a un colega N° 1

PRESENTADO POR
Rolando Hernández Pérez
Samanta Nunes
Clínica Ntra. Señora del Pilar
Barinas

Procedimiento realizado en el taller Galderma el sábado 10/11/2007 (Eurobuilding/Caracas) 

Paciente de 57 años de edad, ingeniero, con fototipo de piel I, con múltiples queratosis actínicas en áreas expuestas al sol (cara, tórax superior y miembros superiores)  y cicatrices hipocrómicas de tratamientos anteriores con criocirugía y cirugía convencional. Dermatoheliosis marcada, cuello con piel romboidal.

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179: Consulta a un colega N° 2

Presentado por:
Rolando Hernández Pérez
Carmen J. Bastidas Montilla
Marisela Acosta Casanova
Clínica Ntra. Señora del Pilar

Paciente de 7 años de edad con cuadro clínico de NEVO NEVOMELANOCITICO CONGÉNITO (Intradérmico) localizado en el trago del pabellón auricular izquierdo, refiere prurito y otras molestias subjetivas menores.

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179: Consulta a un colega N° 3

Enviado por:
Dr José Antonio Román,
desde Valera Venezuela

Paciente sexo femenino Edad 42 años, procedente de Caja Seca Edo Zulia, comeciante, quien viene presentando Lesiones maculosas, color grisaseo, gris azulado con configuración oval, .Progresivamente van aumentando Su enefermedad se inicia hace un año, con la aparición de unas manchas grises en los brazos y antebrazos, luego en piernas.Consulta Dermatólogo sanitario, le indica antimicóticos, durante un mes realiza el tratamiento ,no observa resultados.

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Consulte a un colega 1: Paniculitis lúpica

Enviado por
Jaime Piquero Martin, Edgar La Rotha Higueras
Clínica de la Piel. Caracas Venezuela

Femenina de 26 años . Natural y procedente del Edo Trujillo, quién nos consulta el 20/08/2007 por presentar placas en caras externas de ambos brazos de 8 – 10 cm de diámetro de superficie lisa y de color rosa-lila, consistencia indurada en profundidad pero con una piel delgada en su superficie, lo que hace que se protruya el infiltrado profundo. No otras alteraciones en el cuerpo. Venía de otros dermatólogos con el diagnóstico clínico -histopatológico de Anetodermia.

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CONSULTA A UN COLEGA N° 1: Edema, contínuo, no doloroso, con tres meses de evolución en hemi-cara derecha

Presentado por :
Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo)
Salman El Trudi (Internista)
Toro (Cirujano Maxili-bucal)
Clínica Ntra. Señora del Pilar. Barinas. Venezuela

Paciente de 36 años de edad, Asistente de Tribunales/Barinas, quien consulta por aumento "hinchazón" edema, continuo,  no doloroso, en hemi-cara y hemi-labio derecho con 3 meses de evolución. No adenomegalias/adenopatías; no fiebre; no megalias. Laboratorio convencional e inmunológico y RX de tórax y cara dentro de la normalidad.

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177: CONSULTA A UN COLEGA N° 2: Prurito, edema y eritema alrededor de tatuaje de cejas y labios después de 12 años del primer procedimiento

Presentado por :
Rolando Hernández Pérez (dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla (dermatólogo)
Hospital General "Dr. Luis Razetti de Barinas

Paciente de 56 años de edad, jubilada, sana desde el punto de vista general, quien consulta por eritema, intenso prurito, edema e infiltración alrededor de las cejas y labios con 45 días de evolución.

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CONSULTA A UN COLEGA N° 3: “Este caso se presenta nuevamente para su re-evaluación”

Presentado por
Rolando Hernández Pérez (dermatólogo)

Carmen J. Bastidas Montilla (dermatólogo)
Marisela Acosta Casanova (Anatomopatólogo)
Hospital General "Dr Luis Razetti"- Barinas Venezuela

Caso presentado en la edición N° 175 de PIEL-L LATINOAMERICANA, viernes 19/10/2007

Nuevos datos y comentarios de los autores.

Se trata de una paciente de 51 años de edad, de oficios del hogar, natural y procedente del medio rural (sur-este de Barinas) quien consulta por lesión tumoral  redonda de 2 cm de diámetro, mamelonada, nacarada, con telangiectásia, con exulceraciones y múltiples costras hemáticas en su superficie, localizada en ala nasal izquierda que ocupa en su totalidad, asintomática con 4 años de evolución. Crecimiento rápido en el último año. Refiere que comenzó como una pápula eritematosa que creció lentamente.

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176: CONSULTA A UN COLEGA N° 1 (Dermatitis Numular ????)

Martha Miniño.
Santo Domingo Republica Dominicana

Femenina 25a, ocupación hotelera, sin antecedentes mórbidos de interés, quien es referida por endocrinología por múltiples placas eritematosas, costrosas, algunas exudativas, difusas, presentes en tronco y miembros, se acompañan de prurito intenso y ligero dolor, con un tiempo aproximado de evolución de tres meses.

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176: CONSULTA A UN COLEGA N° 3 (Cómo manejarlo)

Caso presentado en la edicion 174 por Jaime Piquero Martin y Edgar La Rotha Higueras.
Clínica de la piel. Clínica Sanatrix. Caracas Venezuela

Recordarán que presentamos a un  paciente de 38 años fototipo II motorizado, con importante fotodaño que presenta en dorso de manos y antebrazos pápulas que confluyen formando placas que le dan a la piel de la zona un aspecto “correoso”. Se aprecian algunas pápulas que semejan quistes de inclusión. Se toma biopsia la cual es reportada como Enfermedad de depósito probablemente Amiloide ( Rojo congo positivo).

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175: CONSULTA A UN COLEGA N° 2

Presentado por
Carmen J. Bastidas Montilla (Dermatólogo)
Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo)
Marisela Acosta Casanova (Anatomopatólogo)
Hospital Privado San Juan
Barinas. Venezuela

Lactante menos de 4 meses de edad, natural de Sabaneta de Barinas, quien presentó en el momento de la consulta tres neoformaciones cuculiforme, blandas, de 5 mm de diámetro, dos con centro rojo oscura de consistencia blanda, localizada en la palma de la mano derecha, con 2 meses de evolución. Resto del examen sin alteraciones. Sin antecedentes de importancia.

D I: Molusco contagiosos

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174: Consulte a un Colega: ¿Cómo manejarlo?

Dres Jaime Piquero Martin.
Edgar La Rotha Higueras.
Clínica de la piel. Clínica Sanatrix. Caracas Venezuela

Se trata de paciente de 38 años fototipo II motorizado, con importante fotodaño que presenta en dorso de manos y antebrazos papulas que confluyen formando placas que le dan a la piel de la zona un aspecto "correoso". Se aprecias algunas pápulas que semejan quistes de inclusión

Se toma biopsia la cual es reportada como Enfermedad de depósito probablemnte Amiloide ( no se le ha realizado rojo congo).

Enfermedad de depósito

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172: Consulte a un colega Nº 1: pápulo-vesículas, en frente, mejillas, cuello, región pre-esternal,pruriginosas, y fiebre de 39 ºC

Enviado por:
Dra. Salomé Salloum Salazar
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar

Se trata de paciente femenina, de 39 años de edad, natural y procedente de Ciudad Bolívar, quien consulta por presentar pápulo-vesículas, en frente, mejillas, cuello, región pre-esternal,pruriginosas, y fiebre de 39 ºC.

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171. Consulte a un Colega 1: “Nevo Nevomelanocitico en borde de orificio nasal y desea su eliminación”

Presentado por:

Rolando Hernández Pérez (dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla (dermatólogo)

Paciente de 17 años de edad, fototipo de piel III-IV, con lesión melanocitica desde el nacimiento piel de ventana  nasal izquierdo, desde el nacimiento. La paciente y su madre desean eliminarla por el método más recomendable y que deje la menor cicatriz.  (Favor ver foto clínica N°: DSC01215.jpg -DSC01216.jpg)

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171. Consulte a un Colega 3 (Manejo terapéutico): “Granuloma anular diseminado”

Autores:

Dra. Luz Marina Aular Machado Adjunto
Dra. Magda Alejandra Miret (Adjunto)
Dra. Xenia C. Guerra Soler
Servicio de Dermatología Ciudad Hospitalaria "Dr. Enrique Tejera"- Valencia

Se trata paciente femenino de 46 años de edad. Natural y procedente de San Carlos-Cojedes, quien presenta dermatosis  generalizada a  predominio de tórax anterior y posterior y extremidades superiores, caracterizado por pápulas eritematosas, las cuales confluyen formando placas anulares algunas policíclicas, de bordes bien definidos, asintomáticas de 4 meses de evolución.

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170: Consulte a un colega caso número 1

Infeccion por citomegalovirus en paciente inmunocompetente.
Jaime Piquero Martín, Jaime Piquero Casals, Edgar La Rotta Higueras.
Clinica Sanatrix Caracas Venezuela

Paciente femenina de 19 años quien consulta por presentar sensación de ardor en toda la mucosa oral y de sentir "granitos "por debajo de la mucosa.

Al examen físico se aprecia una mucosa oral discretamente eritematosa con algunas áreas  blanquecinas. A la palpación se aprecian micropapulas del tamaño de "cabezas de fósforo" a nivel de la mucosa yugal, sublingual y encías.

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170: Consulte a un colega caso Número 2

Nevus lipomatoso cutáneo superficial de Hoffman-Zurhelle

Crespo L, Armand A, Matamoros G, Vásquez W, Ruíz M, Ortega J, Pérez-Alfonzo R, Valecillos S.
Hospital Vargas. Instituto de Biomedicina

Enfermedad actual: paciente femenina de 23 años de edad quien refiere desde hace 10 años la aparición de nódulos y placas de aspecto cerebriforme en glúteos que fueron aumentando en número y tamaño hasta ocupar la cintura pélvica y región glútea izquierda motivo por el cual consulta.

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169: Consulte a un colega 1

Envío caso: Paciente femenina de 47 años de edad natural y procedente de Caracas asiste a la consulta de Medicina Estomatológica por lesión ulcerativa en labio superior de 3 meses de evolución. La paciente refiere dolor espontáneo. Paciente niega antecedente de orden sistémico o ingesta de medicamentos. Paciente edéntula total portadora de prótesis totales.

Se envían fotos clínicas y coloración con azul de tolouidina que pudiera crear una interesante discusión en relación a su utlidad.

Mariana Villarroel Dorego
Maestría Medicina Estomatológica
Facultad de Odontología
Universidad Central de Venezuela (UCV)

"Ulcera en mucosa bucal -labial- de 3 meses de evolución"

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169: Consulte a un colega 2

PRESENTADO POR:

Rolando Hernández Pérez
Carmen J. Bastidas Montilla
Clínica Ntra. Señora del Pilar
Barinas. Venezuela

"Aumento de volumen del mentón y punta nasal"

Paciente de 50 años de edad, natural y procedente de la ciudad de Barinas, quien consulta por aumento de volumen del mentón y punta nasal; refiere que desde hace 8 meses aproximadamente viene observando aumento de volumen  del mentón y de la punta de la nariz (lado derecho); las estructuras mencionadas se han tornado más salientes y redondas, esto es corroborado por amistades y familiares.

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