Consulte a un colega

Presentado Por:
Jorge Giusti Carrillo
Luis Jimenez Vielma
Hospital General “Dr. Luis Razetti”
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barinas.
Venezuela

“Herpes Zoster compromiso de territorio del maxilar inferior y n.auditivo con parálisis facial periférica”

Se trata de una paciente femenina  de 14 años, que cursa con embarazo de 30 semanas  de, refiere que los tres días anteriores presentó cefaleas intensa, fotofobia, mareos, vómitos, lagrimeo moderado en el ojo derecho, prurito a nivel del conducto auditivo externo derecho y desviación de la comisura labial a la izquierda (parálisis facial izquierda periférica , al exacerbarse los  síntomas acude al hospital principal del estado –Hospital Dr. Luis Razetti_, y es ingresada.

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En respuesta a:

168: Consulte a un Colega No. 3

En la edición 166 se presento la problemática de esta niña con un supuesto melanoma acral en anular de mano derecha. El problema generó una importante cadena de solidaridad con la pacientita en pro de prestar la mejor opinión de conducta.

Presentamos comentario del Dr Aldo González-Serva, MD

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¿;CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO?
¿¿¿;LINFOCITOMA CUTIS??? CONDUCTA.

Dra. Raquel Ramos M. Centro Policlínico Valencia La Viña
Laboratorio Dermopatología Dra(s). Nelly Vigil, Ana Rita Rodríguez.

Es una lactante mayor de 13 meses, natural y procedente de Valencia, Estrado Carabobo, quien inicia su enfermedad actual hace 10 meses, al presentar dermatosis localizada en brazo derecho, caracterizada por tumoración que ha ido creciendo y cursa con cambios de coloración, a veces marrón claro, a veces francamente eritematosa. No hay prurito.
Al Examen Físico. No se aprecian irregularidades. No palpo adenopatías.
Examenes de laboratorio. No contributorios

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Jaime Piquero-Casals, Jaime Piquero Martín

Caso clínico
 

Paciente masculino de 36 años de edad natural y procedente de Caracas, VIH+ en uso de TARGA quien refiere inicio de enfermedad actual hace 3 meses cuando comienza a presentar aparición de pápulas umbilicadas blancas en cara.

Las lesiones son numerosas se cuentan mas de 40 lesiones que invaden toda la cara con alguna predilección por párpados, pabellones auriculares, área de la barba.

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En la edición 166 se presento la problemática de esta niña con un supuesto melanoma acral en anular de mano derecha. El problema generó una importante cadena de solidaridad con la pacientita en pro de prestar la mejor opinión de conducta. 

En esta edición presentamos de nuevo la historia clínica "para los que llegaron tarde" como diría "El Fantasma que camina" y al final colocamos las opiniones de los patólogos a quién le hicimos llegar las láminas histológicas a la fecha de esta edicion.

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Enviado por: Graterol F, Súnico N, Quiñonez J, Ortega J, Valecillos S, Vásquez W.
Instituto de Biomedicina. Hospital Vargas. Caracas Venezuela
 

Carcinoma espinocelular
Paciente: L.M.P., Sexo: Masculino,  Edad: 79 años
Natural y procedente: La Peñita, Edo. Vargas.   
Vía  Puerto Cruz.

• EA: 4 meses de evolución.
• Lesión papular en labio inferior izquierdo.
• Aumenta de tamaño con posterior ulceración.
• Por presentar molestia para comer, en dicha área consulta a facultativo.
• Antecedentes Personales
• HTA desde 2006, tto con Captopril hasta su ingreso cuando cambia a Enalapril 20 mg BID y Amlodipino 10 mg OD.
• Tabáquicos:
• Pipa desde hace mas de 30 años.
• Mastica Tabaco
• Agricultor.

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Angela Seidel
ARMENIA – COLOMBIA

Se trata de una mujer de 74 años, quien desde hace 10 años ha notado la aparicion de unos mamelones en encias y labios superiores e inferiores que han destruido la arquitectura de la boca, y que en el momento le incomodan para la articulacion de las palabras y para comer. 

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Dr. Juan Carlos Diez de Medina
Dr. Martin Sangueza
FUNDACION PIEL Y GRUPO DE INVESTIGACION EN PATOLOGIA Y TERAPEUTICA CUTANEA

CASO CLÍNICO PRO DIAGNOSIS.- 

Es un paciente que proviene del altiplano Paceño, la madre refiere que desde pocos meses despues del nacimeinto presenta alteraciones en la piel que ella describe como piel seca, además franca intolerancia a la luz solar por lo que lo han mantenido casi recluído desde chico dentro del cuarto donde viven, la madre no tiene educación, habal solo Aymara, no aportamás datos familiares, recuerda que las lesiones verrucosas de miembros inferiores son de aparición reciente, tiene al momento 10 años de edad un retraso pondo estatural importante, el exámen clínico y los exámenes de laboratorio al igual que las radiografias de extremidades y cráneo no muestran altreraciones. Su desarrollo psicomotriz es adecuado para la edad ( bo existe evidencia de reatraso mental )

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Melanoma subungueal en preescolar.
Caso para tratamiento.
Enviado por Matamoros G, Crespo L, Sesto D, Henríquez J, Oliver M, Chopite M.
Consulta de Cirugía Dermatológica Instituto de Biomedicina.
Hospital Vargas Caracas Venezuela

Paciente femenina de 5 años, Procedencia:  Caracas.

Consulta por presentar melanoniquia longitudinal Melanoniquia longitudinal en anular derecho de  2 meses de evolucion.

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¿;CUAL ES SU DIAGNÓSTICO Y MANEJO TERAPEUTICO? 

Titulo: Macula pigmentada periocular 
Autores: Luz Marina Aular Machado Magda Alexandra Miret, Belkis Leal
Servicio de Dermatología Ciudad hospitalaria "Dr. Enrique Tejera"
Valencia. Edo. Carabobo. Venezuela 

Se trata de lactante menor de 8 meses de edad, masculino, natural y procedente de Valencia. Presenta dermatosis localizada en hemicara izquierda a predominio de área periocular y se extiende a la zona lateral, caracterizado por macula color marrón oscuro, bordes bien definidos sin compromiso de esclerótica,  desde en nacimiento. La madre refiere extensión de la lesión con el crecimiento del niño.

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Presentado por :
Rolando Hernández Pérez (dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla (dermatólogo)
Marisela Acosta Casanova (patólogo)
Clínica Ntra. Señora del Pilar. Barinas. Venezuela

“Pústulas y vesículas acrales pruriginosas en lactante de siete meses de edad”

Paciente masculino de siete (7) meses de edad, con múltiples vesículas y algunas pústulas, pruriginosas, recidivantes, descamación gruesa y máculas hiperpigmentadas, localizados en palma de manos, planta de pié y extensión a cara lateral de los mismos y en pié derecho algunas vesículas en el dorso del mismo, desde los dos meses de edad. (Favor ver foto clínica: DSC01080.jpg –DSC01082.jpg – DSC01088.jpg –DSC01085 – DSC01086.jpg-DSC01087.jpg) No hay lesiones en los genitales ni en la cara. No hay surcos o galerías macroscópicas, ni con el dermatoscopio. No hay otro miembro de la familia con patología similar ni con prurito.

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Dr. Jaime Piquero Martín.
Clínica Sanatrix Caracas Venezuela.
 

Paciente femenina de 60 años, quién consulta por presentar múltiples lesiones tumorales en cara y cuero cabelludo, con informe histológico   de otro dermatólogo  de Carcinoma basocelular sólido. Al examen físico se aprecian 23 lesiones papulares y tumorales, perladas y pigmentadas localizadas en cara y región fronto-occipital.

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Presentado por:
Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla (Dermatólogo)
Eugenio Vega Martinez (Pediatra)
Clínica Ntra. Señora del Pilar
Barinas. Venezuela
 

Paciente de 5 años de edad quein consulta por lesión pigmentada, (marrón claro) segmentada, de límites difusos, que compromete desde los priomeros meses de vida el territorio cutáneo del nervio trigémino.

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Presentado por Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo)
Marysnell G. de Schwarzenberg  (Neumonólogo)
Virginia Contreras de Tabares (Anatomopatólogo)
Clínica Ntra. Señora del Pilar.
Barinas. Venezuela

Atendemos desde hace 60 días a una paciente de 30 años de edad, TSU en informática, empleada de PDVSA, quien vive en Guasdalito (Edo. Apure) con diagnostico clínico e histopatológico de Psoriais diseminada en un 20% de su cuerpo, cuero cabelludo y artralgias con artritis en articulación de las manos compatible con Psoriasis artropática (en estudio);   Laboartorio convencionales y RX de tórax dentro de la normalidad.

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En la edición 152 de Piel latinoamericana los Dres Moreno y Amaya nos enviaron el siguiente caso:

Paciente masculino de 7 años de edad, mestizo, escolar, procedente y residente en Santo Domingo, quien acude a consulta por dermatosis que afecta mucosa oral, lengua y labios desde los 8 meses de edad.

Antecedentes: Personales: Asma (ultima crisis hace 4 años), Familiares: Negados:   Alérgicos: Negados

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Quiñonez-Chahín J, Graterol F, Oliver M, Pérez-Alfonzo R.
Instituto de Biomedicina.
Hospital Vargas.
Caracas Venezuela

Paciente: Y.E.P Edad: 67 años Natural: Colombia Procedente: Localidad Profesión: Ama de casa

Historia: Edad de aparición: 49 años . En 1990 aparecen lesiones hiperpigmentadas y pruriginosas , pretibiales. En 1996 se le diagnostica Liquen simple crónico manejado con   Esteroides tópicos,  Antihistamínicos,  Lubricación

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Presentado por
Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo)
Coralia Mujica  (Neurólogo)
Clínica Ntra. Señora del Pilar.
Barinas. Venezuela

Paciente de 48 años de edad, colombiana, fototipo IV (negra), espiritista, con antecedentes de dolor y prurito  de tres años de evolución , que afectaban el cuero cabelludo y la parte lateral de la extremidad superior izquierda, fue enviada a dermatología de sde medicina interna y neurología para su revisión.

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Dres. Piquero Martin J, La Rotha Higueras E.
Clinica de la piel ( Clínica Sanatrix) Caracas Venezuela

Paciente de   años femenina, natural y procedente de Puerto Ordaz Ciudad Bolivar, refiere que desde hace varios años viene siendo tratada por acné sin buenos resultados.

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Presentado por

Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo)
Clínica Ntra. Señora del Pilar.
Barinas. Venezuela.

Paciente de 55 años de edad, fototipo piel-Fitzpatrick IV, quien consulta por incontables pápulas de 2-3-4 milímetros, negras,ligeramente elevadas, localizadas en cara y cuello, refiere prurito.

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Presentado por
Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla ( Dermatólogo)
Eugenio Vega Martinez (Pediatra)
Clínica Ntra Señora del  Pilar.
Barinas. Venezuela.

"Bandas contractivas alrededor de los dedos de la mano con 6 meses de evolución en paciente de 16 años de edad portadora de una Hiperqueratosis epidermolítica"

Paciente de 16 años de edad, procedente de la ciudad de Barinas,    conocida desde el nacimiento por cuadro de Hiperqueratosis epidermolítica. Exite otro hermano varon con patoloigia similar.

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Nuevas preguntas que nos remiten los residentes del  Instituto de Biomedicina
Caracas Venezuela

¿;Tratamiento de la Queratosis pilar?

Dra. Zulibeth Rodríguez Residente de 3er año

La micosis fungoides de compromiso cutáneo exclusivamente ¿;como debe ser tratada?

Dr. Juan F. Quiñones Residente de 2do año del convenio internacional Colombia

¿ Que hacer ante el paciente con Acné quistico y formación de múltiples queloides

Dra. Andreína Armand Residente de 1er año

Presentado por:
Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo)
Marisela Acosta Casanova (Anatomopatólogo)
Hospital General "Dr. Luis Razetti" Barinas. Venezuela

Paciente de 64 años de edad, desempleado, natural y procedente de la ciudad, quien consulta por placa infiltrada, descamativa, con costras sero-hemática en su superficie, parcialmente exulcerada, con borde duro, moderadamente pigmentado, muy pruriginosa, localizada región glútea derecha (piel para anal)  con 4 años de evolución. No adenopatias. Examen anal (tacto permeable,  anoscopia  dentro de la normalidad. (Favor ver foto clínica N° DSCOO818.jpg-DSCOO817.jpg)

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Dr. Jaime Piquero Martin

Paciente de 5 años que acude a consulta en Octubre del 2006, por cuadro de Liquen plano generalizado típico. El paciente viene con informe de patólogo confirmando el diagnostico. Se inicia con Celestone 1 gota kilo peso, Hidroxicina, Desloratadine y Aceponato.

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Dr. Jaime Piquero Martín
( otro caso solucionado con ayuda de este foro)

Paciente femenina de 45 años ya presentada en este foro hace algunas ediciones, quien acude a nuestra consulta por primera vez en Abril del 2005 por presentar diagnóstico previo realizado por otro dermatólogo; clínico e histológico de Liquen plano erosivo de la mucosa oral y genital. Comienzo terapia con Prednisona 1 mg Kg -p dia, Thalidomida 200 mg al dia e Hidroxicina, asi como fórmula "Wonder" con esteroides.

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Presentado por
Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo)
Dr. Quintana (Pediatra)
Dr. Barreto Terán (Radiólogo)
Hospital General “Dr. Luis Razetti”
Barinas. Venezuela

Lactante menor de 6 meses de edad quien presenta desde el nacimiento lesión tumoral muy blanda, límites difusos, de aproximadamente 10 cms, localizada en parte medial de dorso superior de cuerpo. (Favor ver foto clínica DSC00791.jpg – DSC00789.jpg – DSc00790.jpg) Laboratorio convencional y evaluación pediátrica dentro de la normalidad.

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Enviado por:
Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo)
Barinas. Venezuela

DIAGNOSTICO DIFINITIVO DE CASO PRESENTADO Y DISCUTIDO EN EDICIÓN 151: Neoformación hiperqueratósica, sangrante, indolora en planta anterior de pié derecho.

Neoformación hiperqueratósica, sangrante, indolora en planta anterior de pié derecho, de 3 meses de evolución, en paciente con IRC en hemodiálisis.

Paciente femenina, de 56 años de edad, quien es referida de Nefrología por formación tumoral, verrugosa con costras hemáticas en su superficie, que sangra con facilidad

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RESPUESTA DE LA AUTORA (Dra. Salome del Carmen Salloum) desde Ciudad Bolivar. Venezuela. DEL CASO PRESENTADO EN LA EDICIÓN N° 153 DE PIEL -LATINOAMERICANA DEL VIERNES 04-05-2007: Consulta por presentar desde hace 2 semanas lesiones

Diagnóstico: Dermatitis atópica moderada

De acuerdo con Hanifin y Rajka, cumple con:

Tres(3) criterios mayores, a saber:

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Dr. Jaime Piquero Martin
Clínica Sanatrix

Paciente femenina de 21 años quién consulta por presentar múltiples telangiectasias en parte superior del tronco, sin ninguna otra alteración. Madre con patología similar. La remití a Gastroenterologo en busca de patología en mucosa digestiva, no encontrando nada

Diagnóstico clínico: Telangiectasia Benigna familiar ( Ver foto)

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Presentado por:
Dra. Salome Salloum
Ciudad Bolivar
Venezuela

Se trata de paciente femenina, de 15 años de edad, natural de Caicara del Orinoco, Estado Bolívar, quien consulta por presentar desde hace 2 semanas, las siguientes lesiones (fotos)

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CASO PARA DIaGNOSTICO 
Dra. Milagros Moreno
Dr. Marcelo Amaya
IDCP DHBD Republica Dominicana
(Gentilmente enviado por Dra. Elfida Sánchez)

Cuadro clínico

Se trata de paciente masculino de 7 años de edad, mestizo, escolar, procedente y residente en Santo Domingo, quien acude a consulta por dermatosis que afecta mucosa oral, lengua y labios desde los 8 meses de edad.

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Dr. Jaime Piquero Martín
Vanesa Piquero casals
Edgar la Rotta Higeras
Clínica Sanatrix

Paciente femenina de 51 años quien refiere haber tenido quemadura en la región de la pared anterior del torax ( costoesternal izquierda) ,con agua hervida en su infancia. Con los años esta cicatriz tornó queloidiana ( tamaño de la lesión 20 cm de diámetro) por lo que acudio a facultativo quien comenzo a infiltrarla con una combinación de  Triancinolona + 5F-U.

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