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Presentado por:

Ana María Pulido
Jaime Piquero Martín
Instituto de Biomedicina Caracas Venezuela

Femenina de 43 años. Lugar de Procedencia Caracas

Enfermedad actual:   Paciente femenino de 43 años, conocida con el diagnóstico de Anemia Drepanocítica, portadora de hemoglobinopatía AS, inicia enfermedad actual hace 4 años, cuando posterior a traumatismo presenta úlcera en región maleolar interna de pie derecho, recibe múltiples tratamientos con antibióticos tópicos y sistémicos, esteroides y cicatrizantes tópicos, con evolución desfavorable, aumentando las dimensiones de la úlcera en extensión y profundidad, presentando desde hace 7 meses úlcera  de iguales características en región maleolar interna de pie izquierdo, motivos por los cuales consulta y se decide ingreso.

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Presentado por
Maria Irina Daza.
Barquisimeto Edo Lara Venezuela

Se trata de paciente masculino de 48 años de edad , natural y procedente de Barquisimeto, de ocupación Bionalista. Quien refiere enfermedad actual caracterizada por lesiones en tronco, cara y cuero cabelludo, desde Mayo 2007, valorado por varios facultativos "sin diagnóstico" definido e indicaron: Neotigasson, Silkis, Lovebat, Elocon, Unasyn, Celestamine, sin mejoría con exacerbación de las lesiones en los últimos meses.

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ENFERMEDAD ACTUAL: 

Se trata de paciente femenina de 34 años quien refiere inicio de su enfermedad actual quien consultó en el mes de marzo por presentar descamación intensa palmo plantar recurrente de 6 semanas de evolución, la cual estuvo precedida por episodio de hipertermia (37,5ºC), nauseas, vómitos y diarrea acompañados de astenia, hiporexia y amenorrea por 4 semanas.

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Presentado por
Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo)
Carmen Bastidas Montilla (Dermatólogo)
Clínica Ntra. Señora del Pilar. Barinas. Venezuela

Se trata de un paciente de 34 años de edad, pequeño productor agropecuario, procedente del Estado Trujillo quien consulta por la aparición de múltiples pápulas amarrillas, algunas con halo eritematosas, que aparecieron abruptamente en la piel, principalmente en zonas de extensión, codos, rodillas, nalgas, tronco y abdomen

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Presentado por:
Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo)
Carmen Bastidas Montilla (Dermatólogo)
Clínica Ntra. Señora del Pilar.Barinas. Venezuela.

  Se trata de un joven estudiante de ingeniería de 22 años de edad, con  placa única,  irregular, papulosa, hiperqueratósica y verrugosa, hiperpigmentada, bien circunscrita con una distribución triangular, localizada en piel pre-auricular izquierda desde el nacimiento. Refiere que originalmente era una mácula pigmentada.

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Presentado por:
Yolanda Guzmán, Evelissa Ramos, Jade Gioppo, Elisabeth Paris, Luz Marina Aular.
Postgrado de Derematologia-Universidad de Carabobo
Servicio de Dermatologia-CHET

CASO CLINICO:

Paciente masculino de 21 años de edad, N/P de Valencia, sin antecedentes personales y familiares de interés clínico, quien presenta dermatosis generalizada bilateral y simétrica caracterizada por máculas circulares hiperpigmentadas perifoliculares, de bordes bien definidos que van de 0,5 a 1cm de diámetro, algunas confluyen formando placas pardo eritematosas con descamación fina de menos de 0,5cm de localización igualmente perifolicular.

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Presentado por
Guillermo Planas Girón
Caracas, Venezuela

JAJM de 61 años de edad, sexo masculino, quien consulta por presentar esta lesión nodular en la región pre-auricular izquierda, de evolución no precisada por el paciente. Ha notado discreto crecimiento, recientemente. Antecedentes: Paciente diabético en tratamiento con Bi Euglucón:500 mg/5 mg (o.d); amlodipina de: 5 mg. o.d para tratamiento de H.A. Presentó una lesión pigmentada en región media dorsal, la cual fue extirpada . Ambas histologías, tanto de la región media dorsal como la situada en región facial, se anexarán en el transcurso de la discusión.

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Dra. Raquel M Ramos M
Centro Policlínico Valencia, La Viña. 

Se trata de paciente masculino de 76 años de edad quien es traído a la consulta por presentar dermatosis localizada en cuelo y brazos, caracterizada por máculas eritematosas extensas, acompañadas de prurito severo.

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Enviado por Jaime Piquero-Martin Edgar La Rotta Higueras Clinica de la Piel en Clíanica Sanatrix

Paciente de 80 años quién consulta por presentar desde hace unos meses dolor en el pulpejo del primer dedo del pie izquierdo. Este se encuentra indurado con eritema violáceo  y se palpa tumoración subcutánea del tamaño de una "aceituna"

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Presentado por los Drs. Guillermo Planas Girón (Centro Clínico Profesional Caracas. Caracas-Venezuela) y el Dr. Antonio José Torres (Policlínica Táchira, San Cristóbal. Estado Táchira. Venezuela).

Nota: Este interesante caso fue visto en San Cristóbal. Táchira por el Dr. Antonio José Torres quien me refirió la biopsia para ser procesada y reportada. 

AB del sexo femenino de 40 años de edad presenta ulceraciones espontáneas de 2 a 5 mm. de diámetro, irregulares con eritema periférico. Dolor y sensación de ardor, localizadas en maléolos,  regiones dorsales y laterales de los pies, de  evolución no bien precisada.

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Presentado por:
Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo)
Herminda Duque (médico infectólogo)
Hospital General Dr. Luis Razetti
Barinas. Venezuela

Se trata de una colega médico endocrinólogo, de 50 años de edad, quien consulta por lesiones tipo placas purpúricas, besico ampollares, necróticas, moderadamente dolorosas en miembros inferiores, ascendentes, con 7 días de evolución. Refiere aparición de petequias, equimosis, placas eritemato-vesico-ampollar-, exulceradas y con zona de necrosis central. Edema y dolor moderado en los últimos días.(Favor ver foto clínica DSCN3311.jpg-DSCN3310.jpg- DSCN3309.jpg-DSCN3308.jpg)

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Presentado por:
Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla (médico dermatólogo)
Clínica Ntra. Señora del Pilar
Barinas. Venezuela

Paciente de 32 años de edad, estudiante y manipulador de alimentos,  con VERRUGA VULGAR peri-ungueal (sobre la piel que recubre la matriz de la uña del pulgar de la manos derecha,  con distrofia úngela (pliegues y líneas transversales) grande, dolorosa, con 3 años de evolución, resistente a las terapias convencionales no médicas; acude a la consulta para su eliminación.

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Presentado por:
Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla
Clínica Ntra. Señora del Pilar

Paciente de 72 años de edad, fototipo de piel II, en tratamiento desde hace varios años por múltiples Queratosis actínicas, Basocelulares y  Espinocelulares en áreas expuestas y no expuestas al sol con diferentes modalidades terapéuticas (cirugía convencional, oncológica, injertos, colgajos, criocirugía, inmunoterapia, etc.)

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Dra. Raquel M Ramos M
Centro Policlínico Valencia. La Viña.

Paciente femenina de 91 años de edad quien es traída a la consulta por presentar prurito dermatosis generalizada , a predominio de brazo y miembros inferiores, que se acompaña de prurito moderado. 

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Enviado por
Dr. Jaime Piquero Martín Clínica de la Piel. Caracas Venezuela

Paciente de 38 años quién refiere tener la cara manchada desde hace 5 años luego de embarazo y por ello se automedica cremas blanqueadoras que compra en Colombia ( Blanquísima y Peña), presentando actualmente zonas de hipocromia de un cm de diámetro en las áreas de pigmentación por el melasma en mejilla.

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Paciente de 25 años quien consulta por presentar placa de borde circinado descamativo que abarca hemicara izquierda. Se toma examen micologico y se aprecian multitud de Hifas por lo que se establece terapia con terbinafina oral…… durante 2 semanas y terbinafina topica durante tres semanas.

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Enviado por:
Guillermo Planas Girón
Caracas, Venezuela  

 GG. Fecha Nac.: 11-07-27. Edad: 80 años. Profesión: Médico jubilado, natural de Italia.

E.A: Consulta el 28 de Febrero de 2008 por presentar lesión de aspecto tumoral, con abundante tejido de granulación hipertrófico, distrofia ungeal.con onicolisis en dedo anular de mano izda (falange distal). Sangramiento ocasional con el traumatismo. Evolución: 4-6 meses (no precisa) Diagnósticos clínicos: 1) Melanoma Maligno Amelánico Ulcerado; 2) Carcinoma Epidermoide Ulcerado

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Presentado por
Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla (Dermatólogo)
Marisela Acosta Casanova (Anatomopatólogo)
Hospital General Dr. Luis Razetti
Barinas. Venezuela

Paciente de 35 años de edad, modista, quien consulta por pápula-nódulo en labio superior, asintomática, con 6 meses de evolución.(Favor ver foto clínica DSCN4101.jpg)

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En la edición N° 191 de PIEL-L LATINOAMERICANA del viernes 29/02/2008 se presentó un interesante caso que a continuación resumimos y anexamos las fotos clínicas e histopatológicas (PUBLICADAS EN PIEL-L LATINOAMERICANA EDICIÖN N°189 CONSULTA A UN COLEGA N° 1

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Presentado por:
Rolando Hernández Pérez
Carmen J. Bastidas Montilla
Hospital  General Dr. Luis Razetti
Barinas. Venezuela

Paciente, masculino  de 10 años de edad con esta lesión melanocitica ( Nevo Nevomelanocítico Congénito) en dedo meñique de mano derecha. La madre refiere que se ha modificado en forma y tamaño.

Anexo foto clínica y dermatoscópica.

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Presentado por
Dres Jaime Piquero Martin, Vanesa Piquero Casals. Edgar La Rotha Higeras.
Clinica de la Piel. Clínica sanatrix Caracas Venezuela 

Pte. E Molina. EDAD: 4 años y 8 meses.

Enfermedad Actual:

Caida evidente aguda en crisis de 1 m evolucion.

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Enviado por Dra. Raquel Ramos.
Clínica La Viña. Valencia Edo Carabobo

Paciente masculino de 45 años , natural y procedente de valencia,quien consulta por presentar dermatosis localizada en cuello y antebrazos, caracterizadapor múltiples placas de bordes infiltrados  discretamente diseminadas en los sitios nombrados,  de 4 meses de evolucion. Antecedente de diabetes mellitus no insulino-dependiente controlada con dieta y metformina.

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Enviado por:
Bravo N,  Durán Y, Crespo L , Ortiz W, Ortega J, Vielma H , Henriquez J.J , Oliver M, Piquero-Martín J,  Pérez-Alfonzo R.

Masculino,  44 años, Natural:  La Guaira Procedencia : Caracas, Ocupación: Músico

Antecedentes Personales: I/Q Cuerdas Vocales año 2005.
Niega colocación de biopolímeros
Antecedentes Familiares:  Madre (Fallecida) 78 años IM.
Padre (Fallecido) 80 años IM.
Enfermedad comienza en Año 2003: Sindrome Febril Prolongado, Adenopatias Cervicales vs Nodulos Submaxilares
Autoresolución (?)

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Presentado por
Vargas R, Valenzuela A, Crespo L, Chópite M, Reyes O, Ortiz W, VásquezW.
Instituto de Biomedicina Hospital Vargas Caracas Venezuela

Masculino, edad: 56 años, lugar de nac: caracas, ocupación: comerciante, cpmoenza enfermedad actual hace 8 meses con placa verrugosa, eritematosa, dura localizada en , dorso pie derecho, durante ese tiempo automedicado con cremas antimicoticas. No mejoria lesion, aumenta tamaño

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Presentado por:

Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla (Dermatólogo)
Virginia Contreras de Tabares (Anatomopatólogo)
Marisela Acosta Casanova (Anatomopatólogo)
Hospital General " Dr. Luis Razetti"
Barinas. Venezuela.

Paciente de 77 años de edad, referido por medicina interna por erupción cutánea.

Al examen placas infiltradas eritematosas, placas anulares con borde interno nítido y externo poco definido, que comprometían todo el dorso del cuerpo. No hay un compromiso franco de la sensibilidad (hipoestesia ¿?) Pérdida del vello.(Favor ver foto clínica N°DSCO1691.jpg – DSCO1693.jpg)

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Presentado por:
Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla (Dermatólogo)
Virginia  Contreras de Tabares (Anatomopatólogo)
Marisela Acosta Casanova (Anatomopatólogo)
Hospital General "Dr. Luis Razetti"
Barinas. Venezuela.                   

Paciente de 62 años de edad, chofer de gandola, natural y procedente de la ciudad de Barinas, quien refiere enfermedad dermatológica con 6-7 años de evolución, cuando presentó mácula rojiza y  púrpurica, dos años y medio después (2 1/2  años después) aparecen hiperqueratosis, pigmentación, pápulas y nódulos que se exulceran y sangran con facilidad  en el dorso y entrededos del segundo y tercer dedo del pié derecho. (Favor ver foto clínica DSCO1744.jpg -DSCO1745.jpg -DSCO1746.jpg)

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Presentada por
Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo)
María Doménica Ditrizzio (Pediatra)
Clínica Ntra. Señora del Pilar.
Barinas. Venezuela

Niña de 1 mes de nacida con hemangioma plano hasta ahora, en la mitad del labio izquierdo, gingiva y algunas lesiones de igual característica en mejilla del mismo lado. Se aprecia un discreto levantamiento en algunas pequeñas zonas lo que alertó a  sus padres a consultar.

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Presentado por:
Dra. Raquel M Ramos M. Centro Policlínico la Viña. Valencia. Venezuela.

Paciente escolar femenina de 6 años, quien es traída por presentar dermatosis en área de cejas y pestañas, caracterizada por caída de las mismas. Se acompaña de prurito y refiere descamación. Hace una semana vino una primita de igual edad  e igual sintomatología.

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Enviado por:

Dra. Raquel M Ramos M.
Centro Policlínico Valencia. La Viña. Venezuela.

Paciente adolescente, de 15 años, natural y procedente de Valencia, quien presenta desde hace 2 meses, placas aplanadas, color piel, en región frontal. Indiqué queratolíticos, levamizol en esquema de 3 tabletas diarias con descanso de 15 días, protección solar. Acude el día de hoy a mi consulta con brote aún peor.

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Presentado por:
Dra. Raquel M Ramos M.
Centro Policlínico Valencia La Viña.
Venezuela.

Se trata de paciente preescolar femenina de 4 años, natural y procedente de Güigüe, quien es traída por su madre por presentar dermatosis localizada en región pubiana, caracterizada por placa pigmentada desde el nacimiento que ha crecido en los últimos meses.

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Presentado por:
Valenzuela A, Durán Y, Ruiz M, Ortiz W, Ortega J, Vielma , Piquero- Martín J, Oliver M, Vásquez W.
Instituto de Biomedicina Hospital Vargas Caracas Venezuela
 

Nombre: Y.A. Edad: 61 años. Natural y procedente de la localidad. Ocupación: Ama de casa

ANTECEDENTES FAMILIARES: NO CONTRIBUTORIOS 

ANTECEDENTES PERSONALES: Hipertensa desde hace 22 años en tratamiento con enalapril y aspirina.  ECV hace 5 años. Meningitis Bacteriana hace 3 años por lo que estuvo hospitalizada.

ENFERMADAD ACTUAL:

 Inicia enfermadad actual durante hospitalización del 2005, cuando presenta lesiones ulceradas en Labios, que al curar dejan lesiones tipo nódulos y placas no dolorosas en labio inferior que se exacerban con el sol y uso de labiales cosméticos.

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Presentado por:
Elsy Cavallera Consulta de Micología  Instituto de Biomedicina. Hospital Vargas Caracas
Venezuela
 
 Paciente de 9 años quién consulto por presentar  cuadro de intensa inflamación de una gran extensión del cuero cabelludo con descamación importante.
Examen directo positivo para dermatofito y cultivo  reportó Trichophyton mentagrophytes. Recibió tratamiento con griseofulvina por 3 meses con
resolución del cuadro inflamatorio.

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Presentado por :
Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla
Servicio de Dermatología
Hospital General "Dr. Luis Razetti" Barinas. Venezuela.

Paciente de 24 años de edad, quien consulta por cambio de color (pardo claro, pardo oscuro, rojo oscuro), forma (asimetría franca) y aumento de tamaño de un nevo nevomelanocitico congénito en piel de los entre-senos (piel de la V del escote).en los últimos dos años.

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Presentado por:
Rolando Hernández Pérez
Carmen  J. Bastidas Montilla
Servicio de Dermatología
Hospital General "Dr. Luis Razetti"
Barinas. Venezuela

Paciente de 14 años de edad con cuadro clínico de ALOPECIA AREATA en ambas pestañas sup-inferior bilateral desde hace más de 6 años, asintomática.(Favor ver foto clínica N°: DSCO1729.jpg -1731-1730)

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Presentada por:
Beatriz Casique (Médico Reumatólogo)
Rolando Hernández Pérez (médico Dermatólogo)
Servicio de Dermatología Hospital General Dr. Luis Razetti
Barinas. Venezuela

Paciente femenina, de 38 años de edad, docente, con historia de Psoriasis cutánea y artritis psoriática de 15 años d evolución, en tratamiento con derivados de la vitamina D3 y esteroides tópicos con respuesta muy pobre. Decide conjuntamente con su médico dermatólogo y reumatólogo iniciar tratamiento con metotrexato 15 mg/semana, vo (inició esta droga hace 30 días)  y Etanercept/Enbrel  50 mg sc dos veces por semana. Cuando la paciente cumplió la tercera dosis presentó esta reacción local en cara anterior del muslo derecho (sitio de administración) caracterizada por intenso dolor, calor, eritema que se extendió a toda la cara anterior del muslo y zonas blanquecinas pruriginosas (Favor ver foto clínica anexa)

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Presentado por
Carmen Bastidas MontillaServicio de Dermatología
Hospital Genral “Dr. Luis Razetti”
Barinas. Venezuela

Lactante menor de 8 meses de edad, natural y procedente de Barinas, ingresa a la Emergencia Pediátrica por presentar eritema generalizado, de aparición insidiosa, de 10 días de evolución, inicio en región anterior del cuello, posteriormente eccema que compromete orificios naturales, acompañado de edema bipalpebral y disnea moderada. (Favor ver foto clínica IMG1939.jpg – IMG 1924.jpg – IMG1925.jpg) No hay antecedentes familiares o personales asociados a EA. Ingresa con diagnóstico de estreptodermia.

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AGEUSIA POR TERBINAFINA
Enviado por Dr. Juan carlos Diez de Medina. La Paz. Bolivia

Paciente de 42 años de edad con cuado clínico que corresponde a una onicomicosis, de 1 año de evolución se realiza micológico directo y cultivo, este último reporta T. Rubrum, se incia tratamiento con Terbinafina a dosis de 250 mg por día, al control de las cuatro semanas el paciente presenta buena evolución con mejoría clinica de la onicomicosis, 10 días despues de este control acude por que en forma súbita presenta sabor metálico de los alimentos y en 3 o 4 días imposibilidad de sentir los sabores, desconocedor de este efecto colateral envie al paciente a Neurología, quienes realizaron examenes complementarios y exámen clínico que se me informo como no concluyente.

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