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Consulte a un colega

Consulta a un Colega N°2: Melanoma Maligno Clark IV ¿ Como Manejarlo?

Dr. Daniel Sesto
Edgar la Rotta.
Clinica de la Piel/ Clinica Sanatrix

Paciente de 50 años quien consulta por presentar tumoración de 1 cm de diametro localizada en cara lateral izquierda posterior del cuello de varios meses de evolución. Con el diagnóstico clínico de Melanoma Maligno se realiza extirpación quirurgica con margen de 1 cm por fuera de su borde.

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216 – Consulta a un Colega N°1: Carcinoma Basocelular recidivante en dedo del pie

Dres Daniel Sesto, Edgar La Rotta
Instituto de Biomedicina. Caracas Venezuela

Paciente femenina de 70 años, quién hace 5 años acude a nuestra consulta por Carcinoma Basocelular en 5to dedo del pie derecho por lo cual es referido a fin de que le sea realizado radioterapia superficial, la cual cumplió. Desaparece de nuestro control hasta  Noviembre 2008  cuando regresa presentando úlcera bien delimitada de bordes discretamente infiltrados y fondo limpio abarcando 5to  4to y 3er dedo del pie derecho, asi como dorso. La paciente dice que en los años que no había acudido a nuestra consulta había sido tratada por la "medicina sistémica" y por un médico cubano que le indicaba "cremas"

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216 – Consulta a un Colega N°2: Ulcera post- Epitelioma espinocelular en cuero cabelludo.


Dres Jaime Piquero-Martin y Edgar La Rotta
Clinica de la piel/Clinica Sanatrix Caracas Venezuela

Paciente masculino de 80 años quien consulta el 22-5-2008 por presentar en Cuero cabelludo tumoración de 2 cm de diámetro . Se practica extirpación por afeitado- biopsia la cual es reportada como CEC invasivo grado 2 a 3  (5296-2). Debido a la edad, localización y grado del EEC es   referido a radioterapia superficial, la cual cumple quedando la zona donde estaba el tumor con una pequeña úlcera. Retorna el 16-10-2008 con úlcera mas profunda, por lo cual se toma biopsia de todo el borde

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215 – Consulte a un Colega No.1: Neoformación en placa de aspecto vascular

Presentado por
Rolando Hernández Pérez (dermatólogo)
Carmen López (Anatomopatólogo)
Clínica Ntra. Señora del Pilar – Barinas. Venezuela

 
Paciente de 37 años de edad, odontólogo, quien consulta por neoformación en placa de aspecto vascular, blanda, bien delimitada con reborde epitelial circunscrito, pequeñas pápulas vasculares en el centro de la lesión, no dolorosa,  aunque molesta en su oficio, con halo eritematoso difuso, con 2 años de evolución, localizada en cara lateral interna del dedo anular derecho.

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Consulta a un Colega No.2: Larva Migrans Cutanea

Dras. Luz Marina Aular Machado/Magda Miret
Dermatólogas
Clínica Venezuela/Instituto Docente de Urología
Valencia-Carabobo

Caso 1

Se trata de paciente masculino natural y procedente de Puerto Cabello,   13 años de edad, con dermatosis en pene caracterizado por  placa serpiginosa, eritematosa, muy pruriginosa, de 10 días de evolución.
Diagnostico clínico Larva migrans cutánea.
Tratamiento: Ivermectina Unidosis Stat.

Caso 2

Se trata de lactante menos masculino, natural y procedente de San Carlos estado Cojedes, con dermatosis localizada en antebrazo derecho, caracterizado por pápulas y placas de trayecto serpiginoso, de 15 días de evolución.
Antecedente epidemiológico: Mascota gatos.
Diagnostico clínico Larva migrans cutánea.
Tratamiento: Ivermectina unidosis Stat.

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Consulta a un Colega No.3: Lesión nodular frontal

Luz Marina Aular Machado
Dermatóloga
Clínica Venezuela, Valencia-Carabobo

Caso para Diagnóstico y comentarios sobre tratamiento

Se trata de paciente femenino,  natural y procedente de Valencia, de 45 años de edad, con dermatosis en área frontal,  caracterizado por  nódulo subcutáneo, discretamente móvil, no fluctuante ni doloroso, de crecimiento acelerado, de  1 mes de evolución.

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215 – Consulta a un Colega No.4: Pediculosis capitis, corporis y en cilios o pestañas

Presentado por
Rolando Hernández Pérez (dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla (dermatólogo)
Hospital General "Dr. Luis Razetti", Barinas. Venezuela.

Paciente de 74 años de edad, quien vivió 50 años en Buenos Aires y decidió regresar a su país –Venezuela- en donde vive desde hace 1 año; desde entonces ha presentado prurito intenso en cuero cabelludo, espalda, tronco  y persistentemente en párpados y pestañas.

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Consulte a un Colega N°1: Foliculitis queloideana de la nuca

Valenzuela A, Soto P, Guerra G, Armand A , Ortega J, Ortiz W, Piquero Martin J
instituto de biomedicina. Hospital vargas de caracas

Nombre: c.c. Edad: 48 años.  Inicia enfermedad actual hace 4 años , posterior a afeitarse el cabello, presenta papulas eritemato-violaceas en nuca, que fueron progresando en numero y tamaño hasta formar placas de gran extencion desprovistas de cabello, por lo cual acude a nuestro centro

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214 – Consulte a un Colega N°2: ¿Rosácea edematosa?

Dr. Jaime Piquero Martín Clinica de la piel/ Clinica Sanatrix Caracas Venezuela

Paciente masculino de 43 años natural de Cali Colombia quien refiere presentar desde hace 10 años enrojecimiento de la cara con edema de parpados, hipertenso en tratamiento con Nifedipina desde hace 4 años. Manejado por dermatologo en Bogota como Dermatitis Seborreica.

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214 – Consulte a un Colega N°3: Pápulas y placas eritemato-edematosas, algunas con descamación superficial

Dra Vanesa Piquero/Dr Edgar La Rotta/Dr Jaime Piquero Martin
Clinica de la Piel/Leopoldo Aguerrevere

 

Paciente A.F. de sexo masculino, 2 años de edad, que consulta por presentar papulas y placas eritemato-edematosas, algunas con descamación superficial, de distribución predominantemente en tronco, asintomaticas, de mas de 2 meses de evolucion. El diagnostico al inicio fue de Pitiriasis rosada se decide tratamiento con antihistaminicos, esteroides topicos, lubricación y exposición solar. Al cabo de 2 meses las lesiones no cede por lo cual se decide toma de biopsia con las hipótesis de: mastocitosis vs Pitiriasis liquenoide vs Granuloma anular vs Eritema anular centrifugo.

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Consulte a un Colega N°4: HIPO PERSISTENTE

Dr Edgar La Rotta/ Dra Vanesa Piquero. Clinica de la Piel. Buenaventura Guatire Edo Miranda Venezuela

Paciente S,J. masculino de 38 años, consulta por lesiones en placa eritemato-edematosas muy pruriginosas de 3 dias de evolucion diseminadas en tronco y miembros que ceden inicialmente al uso de hidrocortisona y clorotrimeton parenteral 1 dosis , que reaparecen, por lo cual consulta.

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214 – Consulte a un Colega N°5: Carcinoma Basocelular. Cómo abordarlo?

 Dr. Jaime Piquero Martín/Dr. Daniel Sesto Casals. Clinica de la Piel. Clinica Sanatrix. Caracas Venezuela

 

Paciente masculino de 77 años con tumoración de 4 cm de diámetro localizada en región parietal derecha de bordes perlado y centro ulcerado ( ulcus rodens) de varios años de evolución. Hipertenso y cardiopata bajo tratamiento, con riesgo quirurgico III. Refiere no contar con medios economicos para intervención en pabellón bajo el monitoreo de un anestesiologo

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Consulte a un Colega N°1: Neoformación tumoral, blanda, sangrante

Presentado por
Carmen J. Bastidas Montilla (dermatólogo)
Rolando Hernández Pérez (dermatólogo)
Carmen López (anatomopatólogo)
Clínica Ntra. Señora del Pilar. Barinas. Venezuela

Se trata de un paciente masculino de origen italiano, comerciante, 42 años de edad,  quien consultó por neoformación tumoral, blanda, sangrante, que apareció hace 4 meses sobre una lesión pigmentada compatible con nevo atípico o displásico (este último no precisa tiempo de evolución)

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Consulte a un Colega N°2: Nódulos, eritematosos, asintomáticos, en MMSS, tronco, región glútea

Presentado por
Rolando Hernández Pérez (dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla (dermatólogo)
Carmen López (anatomopatólogo)
Clínica Ntra. Señora del Pilar. Barinas. Venezuela

Paciente femenina, oficios del hogar, de 31 años de edad, natural y procedente Biscucuy-Edo Trujillo, quien consulta por nódulos, eritematosos, asintomáticos, en MMSS, tronco, región glútea, algunos en MMII, con 1 años de evolución.

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213 – Consulte a un Colega N°5: Placa infiltrada, redonda, , eritemato violácea, de bordes bien definidos, discretamente elevada

Presentado por
Carmen J. Bastidas Montilla (dermatólogo)
Clínica Ntra. Señora del Pilar. Barinas – Venezuela

Paciente masculino de 18 años de edad, estudiante, natural y procedente de la ciudad Barinas, quien acude por presentar placa infiltrada, redonda, eritemato violácea, de bordes bien definidos, discretamente elevada, de 3 cm diámetro, de  aparición súbita localizada en dorso de piederecho, hacia zona del hallux, a pocas horas nota otra lesion similar, de menor diametro, localizada en planta del mismo pié en la región del hallux. Antecedente de ingesta de Ibuprofeno 2 dias previos.

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213 – Consulte a un Colega N°6: lesiones ulceradas por rascado

Presentado por:
Vito Abrusci V.
Milano, Italia

Paciente de 28 años con retardo mental moderado, con trastornos esquelèticos del tronco, de 1,53 cm de estatura (padres y hermanas de estatura superior a 1,65), 42 Kg. traqueostomizada por problema respiratorio que los familiares no supieron precisar.  Exàmenes de laboratorio DLN, incluyendo hemoglobina, hematocrito y proteinas en sangre.

Desde hace aproximadamente 2 años presenta mùltiples lesiones exclusivamente a nivel de los miembros en donde se observan mùltiples lesiones ulceradas por rascado. No hay lesiones en tronco, palmo-plantar, cuero cabelludo, mucosas ni àrea genital o perianal, 
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212 – Consulte a un Colega N°1: Tunga penetrans

Dres Jaime Piquero Martín y Edgar La Rotta Clinica de la Piel. Clinica Sanatrix Caracas Venezuela

Paciente masculino de 17 años quien consulta por presentar lesion dolorosa y verrugosa en pulpejo del cuarto dedo del pie derecho. Antecedente de haber estado quince dias antes en las Cataratas de Iguazu ( no estuvo descalzo) y en Bariloche ( uso unas botas que le prestaron para esquiar).

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212 – Consulte a un Colega N°2: Lesión melanocitica acral en escolar

Dr Edgar La Rotta, Dra Vanesa Piquero.
Clinica de la piel. Clinica Leopoldo Aguerrevere/Centro Medico Buenaventura
Paciente femenino de 6 años que presenta lesion pigmentada en talon, que aumenta de tamaño durante el ultimo año por lo cual se decida extirpación.
La histologia muestra una inadecuada maduracion de los nidos de la union dermoepidermica, nidos grandes y con atipia discreta a moderada, los melanocitos son epiteliodes y en ocasiones fusiformes con ingurgitacion de pigmento melanico.
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212 – Consulte a un Colega N°3: Melanoniquia en adolescente

Dr Edgar La Rotta, Dra Vanesa Piquero
Paciente sexo femenino,13 años, mestiza, que presenta estria ungueal pigmentada desde el nacimiento (segun relata la madre) aparentemente sin cambios, el motivo de consulta de esta paciente fue por el acne, no le interesa esta lesion ni a la madre ni a la paciente pues le dijeron que era un lunar normal por la raza (una sola uña afectada).
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211 – Consulte a un Colega N°1: Erupción eccematosa, descamativa-costrosa recidivante en piel de la cara

Presentado por:
RRolando Hernández Pérez (médico dermatólogo)
Carmen López (médico Anatomopatólogo)
Consulta privada Clínica Ntra. Señora del Pilar Barinas- Venezuela

Paciente de 40 años de edad, soltera, sin hijos, trabajadora de oficina pública de turismo local, quien consultó en agosto del 2007 por brotes de rubor en una base eritematosa (couperosis) con flushing (ruborización) de duración variable de aparición espontaneo, a veces relacionada con la exposición a a la luz solar.

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211 – Consulte a un Colega N°2

Presentado por
Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo
)
Lendy Aracelys Paredes de Vega (micólogo)
Servicio de Dermatología Hospital General “Dr. Luis Razetti” Barinas.- Venezuela

Paciente masculino,  de 3 años de edad,  con lesión tipo placa, lineales, arciformes, múltiples, persistentes, eritematosas pálidas  y discretamente descamativa, sin prurito, en islas, localizadas  en mejilla izquierda  y parte del bozo, poco evidente clínicamente, con 6 meses de evolución.

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211 – Consulte a un Colega N°3: Erupción eritemato papulosa generalizada desde hace varios años

Presentado por Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo),
Carmen J. Bastidas Montilla (médico dermatólogo),
Carmen López (médico anatomopatólogo)
Servicio de Dermatología Hospital General “Dr. Luis Razetti”
Barinas. Venezuela

Se trata de una paciente masculino, de 20 años de edad, natural de Barinitas-Edo. Barinas, estudiante de Ingeniería agro-industrial en el sur de Italia, quien está de vacaciones y decide asistir al médico dermatólogo para escuchar una segunda opinión de una dermatosis que padece desde hace dos (2) años .

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210 – Consulte a un Colega Nº2: ¿Neurofibromatosis?

Jaime Piquero Martín Clinica de la Piel. Clinica Sanatrix. Caracas Venezuela

Niña de 6 años, refiere la madre que durante los primeros meses de la vida le observo aparición de manchas amarronadas en el cuerpo. Debido a que era muy inquieta la lleva a un Psicólogo quien a su vez la remite a neuropediatra quien le dice a la madre que se trata de una Neurofibromatosis, le indica estudios por imágenes de todo el cuerpo.

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210 Consulte a un Colega Nº3: Ictiosis vulgar

Dra. Gisela Zapata. Hospital de Clinicas caracas Caracas Venezuela Niña de 2 años quien refiere la madre que presenta el problema desde el mes de nacida, con Areas de hiperqueratosis en islas generalizada con areas de la piel de aspecto ictiosiforme, con prurito e intolerancia a los cambios de temperatura. Ampliar »

210 ‘ Consulte a un Colega Nº4: Acne esteroideo

Jaime Piquero Martín. Clínica de la Piel. Clínica Sanatrix. Caracas Venezuela.
Paciente femenina de 16 años quien el dia 28 / 08/ 2008 le realizaron cirugía plástica de la nariz, el 1 /9/08 le inyectaron un esteroide de depósito como anti-inflamatorio . El 14/09/08 consulta por presentar pápulas y pústulas monomorfas profusamente localizadas en cara y tercio superior del tronco.

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210 – Consulte a un Colega N°5: Onicomicosis en un paciente con daño hepático

Dr. Jaime Piquero Martin Clinica de la Piel, Clinica Sanatrix Caracas Venezuela
Paciente de 44 años quién consulta el día de ayer por presentar onicomicosis en dedos de los pies desde hace 10 años, Diabetico controlado. Examen directo positivo, se tomo muestra para cultivo. Sufre de Hígado graso con alteración de las transaminasas, es además Hipertenso con hipercolesterolemia. Ampliar »

209 – Consulta a un Colega Nº 1 (desafío terapéutico)

Presentado por:
Rolando Hernández Pérez (Médico Dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla (Médico Dermatólogo)
Marisela Acosta Casanova (Médico Anatomopatólogo)
Servicio de Dermatología
Hospital General Dr. Luis Razetti- Barinas. Venezuela

Joven paciente de 19 años de edad con grupo de nódulos fibróticos (placa nodular fibrótica) en el extremo de la falange externa del dedo medio de la mano izquierda desde hace 6 años, asintomática.(Favor ver foto clínica: DSCO2098.jpg-DSC02092.jpg-DSCO2094.jpg –DSCO2096.jpg) No hay otras lesiones similares en el resto del cuerpo. Examen físico dentro de la normalidad. Laboratorio convencional dentro de la normalidad.

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209-Consulta a un Colega Nº 2 (desafío terapéutico)

Presentado por:
Rolando Hernández Pérez (Médico Dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla (Médico Dermatólogo)
Clínica Ntra. Señora del Pilar . Barinas. Venezuela

Paciente de 7 años de edad, natural y procedente de la ciudad de Guanare, Edo. Portuguesa, quien consulta por pápulas corneas foliculares que dan la sensación de aspereza al tacto (piel anserina) localizada en cara, mejilla, cejas, pabellón auricular y cara extensora de los brazos. Al alopecia de cejas.

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Consulta a un Colega Nº 3 (Ulcera traumática de tabique nasal en recién nacido de 21 días de edad)

Presentado por:
Rolando Hernández Pérez (Médico Dermatólogo)
Isabel Parada (Pediatra Neonatólogo Intensivista)
Hospital Genral “Dr. Luis Razetti” Barinas. Venezuela

Recién nacida de 21 días de edad, quien ingresa al servicio de Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del Hospital General “Dr. Luis Razetti” de Barinas/Venezuela por insuficiencia respiratoria aguda, después de 5 días se apreció, eritema y costra necrótica en orificio nasal y  tabique nasal. Para el momento de la interconsulta con Dermatología observamos una perdida franca de sustancia (ulcera limpia de la parte anterior del tabique nasal, eritema y costar

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209-Consulta a un Colega Nº 4

Presentado por: Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo)
Marisela Acosta Casanova (médico anatomopatólogo)
Hospital General “Dr. Luis Razetti” de Barinas. Venezuela

Paciente de 57 años de edad con placa blanca tiza, elevadas,  asintomática en mucosa gingival anterior. Placa eritematosa alrededor de la misma. Edentula  parcial; no prótesis. Examen físico dentro de la normalidad. Laboratorio convencional dentro de la normalidad.

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