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Consulte a un colega

Consulta a un Colega Nº3: Psoriasis en pene?

Dres Jaime Piquero Martin y Edgar La Rotta Clinica de la Piel Caracas Venezuela

Paciente de 34 años quién consulta por presentar placa eritematosa circinada de superficie aterciopelada, de 8 mm de diámetro localizada en glande, la cual no mejora con la utilización de esteroides tópicos y antimicóticos. Examen micológico negativo. Prueba de acido acético dudosa. Examen por hisopado para PCR de VPH: negativo.

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232 – Consulta a un Colega Nº6: Melanoma Maligno nodular clínicamente típico ¿Debe hacersele biopsia incisional o excisional o dejar que el cirujano oncólogo lo maneje desde el principio?

Dres Jaime Piquero Martin, Edgar La Rotta Clinica de la Piel Caracas Venezuela

Paciente femenina de 49 años con tumoración de unos dos cm de diámetro con áreas de superficie pigmentadas y otras exulceradas sangrante, pediculada localizada en flanco izquierdo.

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231 – Consulta a un Colega Nº1: Erupción eritemato descamativas, en placas, anulares y arciformes, recidivante

Presentado por Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo), Carmen J. Bastidas Montilla (médico dermatólogo), Marisela Acosta Casanova (anatomopatólogo)
Clínica Ntra. Señora del Pilar. Barinas/Venezuela

Paciente de 50 años de edad, pequeño productor agropecuario, procedente de Socopó (sur-Barinas) quien consulta por erupción eritemato descamativas,  en placas, anulares y arciformes, recidivante, con 6 meses de evolución; al examen dermatológico placas eritemato descamativas, algunas anulares otras arciformes, moderadamente pruriginosas, localizadas en tronco, cintura pélvica y miembros inferiores.

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231 – Consulta a un Colega Nº2: Hemangiomas en boca, alternativas terapéuticas

Presentado por Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo), Carmen J. Bastidas Montilla (médico dermatólogo), Yadira Araque (médico radiólogo)

Paciente de 58 años de edad, jubilada, procedente de la ciudad de Barinas, con Hemangiomas múltiples en cavidad bucal (lengua, gingiva, carrillos, piso de la boca) desde la edad de 13 años. Consulta buscando solución o nuevas alternativas.

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231 – Consulta a un Colega Nº4: Eritema nodoso con esporotriquina 30 mm (confiable), sintomatología general inespecí­fica, no se encuentra foco infeccioso, hasta ahora

Presentado por: Nahir Hela Loyo Zambrano (médico dermatólogo)
Clínica Caurimare. Caracas/Venezuela

Paciente  de 10 años de edad que me llegó hace una semana (16/marzo)  con un “eritema nodoso” con múltiples lesiones en piernas y brazos (eritema nodos generalizado) con hipertermia, ganglios cervicales discretamente dolorosos y malestar general tipo “síndrome viral”, más no de una gran intensidad.

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231 – Consulta a un Colega Nº5: Nevo telangiectásico (mancha salmón) VS. Nevus flammeus o mancha “vino de Oporto”

Presentado por Mary Carmen Tatialta (médico internista), Ángel Pedro Caramazú (médico radiólogo), Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo). Hospital General “Dr. Luis Razetti”. Barinas/Venezuela

Paciente de 26 años de edad, recepcionista de compañía telefónica privada, quien consulta por lesión vascular en piel de la región malar izquierda desde la edad de 11 años; refiere que desde hace 6 meses ha observado aumento de tamaño, duele y pica.

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231 – Consulta a un Colega Nº6: Alopecia Androgenética con Finasteride

Presentado por: Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo)
Clínica Ntra. Señora del Pilar. Barinas/Venezuela

Paciente de 22 años de edad, estudiante de ingeniero electrónica, en tratamiento por Alopecia Androgenética con Finasteride 1 mg/día/VO desde hace 18 meses , excelente respuesta clínica; además recibe minoxidil 5% loción capilar y shampoo de Anaphase.

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231 – Consulta a un Colega Nº7: Numerosos y pequeños quistes en piel del surco nasogeniano

Presentado por : Carmen J. Bastidas montilla (médico dermatólogo), Lesbia Michelangeli (médico dermatólogo)
Clínica Ntra. Señora del Pilar – Barinas/Venezuela

Paciente de 28 años de edad, Odontólogo, natural de San Cristobal/Edo. Táchira/Venezuela y procedente de la ciudad de Barinas, quien consulta por numerosos y pequeños quistes blanquesinos, duros, en piel del surco nasogeniano, bozo y mentón derecho, posterior a varias sesiones de depilación  con láser.

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230 – Consulta a un Colega Nº2: Dermatosis generalizada, representada por placas hiperqueratosicas, descamativas, eritematosas

Dra. Raquel M Ramos M. Dermatólogo
Centro Policlínico Valencia, La Viña.

Se trata de paciente femenina de 23 años de edad quien refiere inicio de su enfermedad actual desde el nacimiento, caracterizada por dermatosis generalizada, representada por placas hiperqueratosicas, descamativas, eritematosas, con un olor muy “sui generis”.

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228 – CONSULTE A UN COLEGA Nº 6: Ptiriasis rubra pilar en pre-escolar

Dr. Jaime Piquero Martin, Dermatólogo
En la edición 228 presentamos a esta niña con un cuadro de Pitiriasis rubra Pilar ( Ver caso numero 2  en edicion 228). La niña ha evolucionado satisfactoriamente con el uso de calcipotrieno y emoliencia. Ha recibido tambien 5 sesiones de luz ultravioleta narrow Band, Los padres por motivos laborales  se tienen que ir al interior por lo que se refiere a colega de la ciudad donde la familia  esta radicada.

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229 – Consulta a un Colega Nº1: Mi primera experiencia con derivados biológicos. INFLIXIMAB. Año 2004

Dra. Raquel M Ramos M. Centro Policlínico Valencia, La Viña.
Dr. José A. Corado Ramírez. Centro Docente de Urología. Valencia

Se procede a la administración de Infliximab en forma de infusión, previa administración de Clomfeniramina, a razón de 3 mg/kgp a paciente masculino de 25 años de edad , que pesa 100 kg,con diagnóstico de Artritis Psoriática. de 2 años de evolución.

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229 – Consulta a un Colega Nº3: placa elevada, pigmentada, irregular, con aspecto de “archipiélago”

Presentado por: Rolando Hernández Pérez, Carmen Bastidas Montilla. Clínica Ntra. Señora del Pilar, Barinas/Venezuela

Paciente de 23 años de edad, estudiante, quien consulta por  lesión tipo placa elevada, pigmentada, irregular, con aspecto de “archipiélago”, queratósica, con tres tonalidades de color uno rojo de fondo, marrón oscuro y negro, de  1 cm de longitud mayor, con prolongaciones digitiforme, límites imprecisos (poco definidos)

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229 – Consulta a un Colega Nº4: Nódulo negro en piel de la región del dorso del cuerpo

Presentado por Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo), Carmen J. Bastidas Montilla (médico dermatólogo), Marisela Acosta Casanova (médico anatomopatólogo), Clínica Ntra. Señora del Pilar/Barinas/Venezuela

Paciente de 38 años de edad, natural y procedente del interior del estado Barinas (Sta. Bárbara de Barinas) pequeño productor agropecuario, referido por médico rural por nódulo negro en piel de la región del dorso del cuerpo.

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229 – Consulta a un Colega Nº5: Eritema Anular Centrí­fugo Superficial Vs. Eritema Fijo Medicamentoso

Presentado por Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo), Carmen J. Bastidas montilla (médico dermatólogo), Marisela Acosta Casanova (médico anatomopatólogo), Eugenio Vega Martínez (médico pediatra), Clínica Ntra. Señora del Pilar. Barinas/Venezuela

Paciente de de 9 años de edad, vive en Miami-EEUU, de vacaciones en Barinas, quien es referida por el médico pediatra por lesión pigmentada desde el nacimiento (aparentemente) ovalada de 3 mm x 2 mm localizada en piel de la primera falange de la mano izquierda; consulta por cambio de forma, color y crecimiento y abultamiento evidente (SIC/madre)

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228 – Consulta a un Colega Nº 1: Caso para diagnóstico y conducta

Dra Andrea Arias Varela (residente de segundo año Costa Rica), Dr Harry Hidalgo Hidalgo (profesor postgrado de dermatología Costa Rica)

Hombre  de 44 años, conocido tabaquista, Etilista crónico activo y retardo mental leve, quien consulta por cuadro de 10 años de eritema facial difusa y 15 días de evolución de lesiones diseminadas que iniciaron en dorso de pie y que se han extendido a miembros inferiores, tórax y miembros superiores.

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228 – Consulta a un Colega Nº2: Pitiriasis rubra pilar en pre-escolar ¿ Como manejarla?

Dra. Eliana Risquez (inmunólogo), Erwin Essenfeld, ( patologo), Harold Essenfeld (patologo), Jaime Piquero Martin ( Dermatologo). Clinica Sanatrix Caracas Venezuela

Pre-escolar (2 años y 6 meses) con erupción generalizada incluyendo placas escamosas,  localizadas  profusamente en cara, palmas, plantas, codos rodillas y más  discretamente en tronco. Madre refiere el comienzo de su enfermedad 17 días antes de nuestra consulta, cuando  presenta  erupción peri bucal la  cual se extendió al resto  de la cara en los 3 días siguientes. Recibe en la oportunidad Elidel® y luego Quadriderm® y Bactroban®.

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228 – Consulta a un Colega Nº5: Micosis fungoide epidermotropa. ¿Plan de investigación?

Dres Jaime Piquero Martin ( Dermatólogo). Edgar la Rotha ( dermatopatologo). Urmila Dos Ramos ( Hematologo – Oncologo)  Clinica de La piel. Clinica Sanatrix

Paciente femenina de 53 años quién refiere “resequedad” del tronco en forma de manchas que en ocasiones se tornan eritematosas

Antecedente de menopausia prematura (43 años) Hipertensa bajo tratamiento con Amlodipina e Hizaar® y Osteoartrosis, depresiva

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227 – Consulte a un Colega Nº2: placa eritemato-infiltrada, pruriginosa, con pequeñas pústulas en su superficie

Presentado por Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo), Jesús Ríos (médico internista), Clínica Ntra. Señora del Pilar/Barinas/Venezuela

Paciente de 50 años de edad quien refiere placa eritemato-infiltrada, pruriginosa, con pequeñas pústulas en su superficie, de límites imprecisos, localizada en ala nasal izquierda, con 6 meses de evolución

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227 – Consulte a un Colega Nº3: Manchas hipocrómicas en parches/mosaico, desde los 26 días de edad

Presentado por Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo), Carmen J. Bastidas Montilla (médico dermatólogo), Antonio Garrido Quiñones (médico pediatra), Hospital materno infantil “Dr. Samuel Darío Maldonado”, Barinas/Venezuela

Paciente de 3 meses de edad, natural y procedente del interior del Estado Barinas (Socopó), quien es referido por su médico pediatra por manchas hipocrómica desde los 26 días de edad.

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Consulte a un Colega Nº4: Lesión exulcerada/ulcerada, eritematosa, recidivante, crónica en glande y surco balano-prepucial en un hombre de 72 años de edad

Presentado por Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo), Carmen J. Bastidas Montilla (médico dermatólogo), Virginia Tabares de Contreras (médico anatomopatólogo), Marisela Acosta Casanova (médico anatomopatólogo), Wilmar de Jesús Briceño Rendón (cirujano oncólogo), Clínica Ntra. Señora del Pilar/Barinas/Venezuela

Paciente de 71 años de edad, de  origen italiano, trabajador/administrador de una picadora de piedra;  historia de lesión tipo placa eritematosa en glande y surco balanoprepucial hace 3 años con diagnostico de Eritroplasia de Quyrat (carcinoma in situ), se refiere a un cirujano oncólogo el cual le practicó extirpación parcial de las lesiones (decorticación) con fimoceptomía, buena evolución; al año de este procedimiento presenta una primera recidiva que fue tratada por otro cirujano oncólogo y al año siguiente otra recidiva tratado por  médico urólogo (éste último, según refiere el paciente lo trató con “quemaduras eléctricas”;  las muestras en esas oportunidades no reportan ni eritroplasia ni carcinoma espinocelular, solo tejido de granulación y úlcera inespecífica.

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227 – Consulte a un Colega Nº5: Recién nacida con 7 días de edad, femenina, producto de cesárea, quien es referida por el pediatra neonatólogo por lesión dermatológica en cara

Presentado por Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo), Carmen J. Bastidas Montilla (médico dermatólogo), María Vidal (pediatra neonatólogo)

Al examen eritema, vesiculización, desprendimiento de la piel y maceración de la piel de la región frontal en forma de máscara, desde el momento del nacimiento; refiere la abuela que la lesión ha mejorado.

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227 – Consulte a un Colega Nº6: Placas eritemato-infiltrativa, dolorosa en el sitio de inyección de Adalimumab/Humira

Presentada por Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo. Rosalba Contreras (médico reumatólogo). Clínica Ntra. Señora del Pilar/Hospital Privado San Juan, Barinas/Venezuela

Paciente de 50 años de edad con Psoriasis en placa (30% de su cuerpo) más Artritis Reumatoide con poca respuesta a los tratamientos convencionales; se decidió tratamiento con  Etanercept/Enbrel SC (el cual cumplió por dos años) con poca respuesta a las lesiones cutáneas, pero excelente respuesta a la patología articular, de manera que se decidió agregar metotrexato, con mejoría de un 90 % de las lesiones dermatológicas.

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226 – Consulta a un Colega Nº1: Vasculitis leucocitoclastica a investigar

Dres Jaime Piquero Martin , Edgar La Rotta Clinica de la Piel ( Clinica Sanatrix) Caracas Venezuela

Paciente masculino de 53 años, mecanico dental, quien consulta por primera vez en Agosto del 2006 con papulas de aspecto psoriasiforme en codos y rodilla, así como prurito en genitales. Se indica terapia con antihistamínicos y esteroides topicos. El paciente no acude a nuestra consulta hasta Enero del 2009, con múltiples pápulas de intenso prurito en varias partes del cuerpo. Refiere que durante estos años ha recorrido a diversos dermatólogos y alergologos sin encontrar mejoria.

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226 – Consulta a un Colega Nº2: Dermatosis

Dra. Raquel M Ramos M (Dermatólogo), Dr. Franco Lotta P (Internista-Intensivista). Centro Policlínico Valencia. La Viña.

Se trata de paciente masculino de 79 años, natural y procedente de Italia, donde suele pasar meses, alternando con estadías en Valencia. Es portador de una Leucemia Linfoide Crónica desde hace 1 año. Hace 6 meses comienza dermatosis localizada en miembro superior derecho y pies, caracterizada por placas violáceas, acompañadas de edema y dolor.

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226 – Consulta a un Colega Nº 5: Lupus eritematoso discoideo con calcinosis, manejada como Melasma

Dres Jaime Piquero Martin Edgar La Rotta Clinica de la Piel ( Clinica Sanatrix) Caracas Venezuela

Paciente femenina de 58 años fototipo VI quien refiere presentar “manchas” en la cara desde hace años. Ha visitado a varios dermatologos quienes le han indicado diversas formulas con Hidroquinona, ac. Azelaico y acido Kojyco sin mejoria.

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