PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo), Carmen J. Bastidas Montilla (médico dermatólogo), Marisela Acosta Casanova (médico anatomopatóloG9, Herminia Duque (médico infectólogo)
Hospital General “Dr. Luis Razetti”. Barinas/Venezuela
Paciente de 35 años de edad, procedente del interior del Estado Barinas/Venezuela HIV positivo desde hace 6 años, trabajó durante 10 años en Caracas como mesonero. Actualmente en tratamiento con Kaletra tab 200/50 mg – Videx cap. 400mg- Ziagen tab.300 mg- Stocin tab. 600 mg:
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255 – Consulta a un Colega Nº4: Pápulas, nódulos generalizados con reacción granulomatosa y necrosis central
Presentado por Carmen J. Bastidas Montilla (médico dermatólogo), Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo), Marisela Acosta Casanova (médico anatomopatólogo)
Clínica Ntra. Señora del Pilar. Barinas/Venezuela
Paciente femenina de 49 años de edad, trabajadora en área de mantenimiento (aseadora) en compañía constructora de la ciudad; consulta por pápulas y nódulos, eritematosos, indoloros, con tendencia a la atrofia central, descamativo, generalizado, más numeroso en extremidades y tronco posterior, respeta cara, manos , pies y cuero cabelludo. Dos (2) meses de evolución.
255 – Consulta a un Colega Nº5: Erupción papulosa generalizada, con 1 años de evolución
Presentado por Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo), Carmen J. Bastidas Montilla (médico dermatólogo), Marisela Acosta Casanova ( médico anatomopatólogo)
Clínica Ntra. Señora del Pilar. Barinas/Venezuela
Se trata de un paciente masculino de tres (3) años de edad, natural y procedente de la ciudad de Barinas, quien es traído por su madre por erupción papulosa generalizada y pruriginosa con 1 años de evolución.
Protegido: 255 – Consulta a un Colega Nº 6: Exulceración y zonas eritematosos cubiertas con costra y escamas en grupo y generalizadas pruriginosas con 5 años de evolución
254 – Consulta a un Colega Nº1: Melanoma de la vulva
Presentado por Dres Jaime Piquero Martin ( Dermatologo), Carmen Lopez ( Anatomopatologo).
Clinica de la piel ( Clinica Sanatrix) Caracas Venezuela
Paciente de 81 años referida por Ginecólogo a nuestra evaluación por presentar pigmentación en la zona de la vulva desde hace varios años. Refiere la paciente que dos años antes le habían realizado una biopsia y le dijeron que no era maligno.
Protegido: 254 – Consulta a un Colega Nº2: Nodulos post – escabióticos ¿Qué hacer?
Protegido: 254 – Consulta a un Colega Nº3: Hiperhidrosis palmar ¿Cómo manejarlo?
Protegido: 253 – Consulta a un Colega N°1: Neoformación nodular localizada en piel del talón
253 Consulta a un colegan Nº2: Caso Clínico. Discusión de tratamiento quirúrgico
Presentado por Dra. Hilda Ramos Zerpa
Centro Policlínico Valencia. La Viña
Paciente Femenina de 56 anos de edad, natural de Portugal y procedente de Valencia, la cual es referida a mi consulta por colega para resolución quirúrgica de múltiples lesiones tumorales, de varios anos de evolución.
253 – Consulta a un Colega Nº 3: Neofomación tumoral en piel mejilla derecha
Presentada por Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla (médico dermatólogo)
Marisela Acosta Casanova (médico anatómopatólogo)
Hospital Dr. Luis Razetti. Barinas/Venezuela
Paciente masculino de 54 años de edad, camionero, con neofomación tumoral de límites no bien definidos, de aproximadamente 6 cm de diámetro, eritematosa, infiltrada, con dos ulceraciones, con fondo sangrante y necrosado, dolorosa, localizada en piel mejilla derecha, crecimiento rápido, con evolución de 18 meses aproximadamente.
253 – Consulta a un Colega N° 4: Micosis Fungoide
Presentado por Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo),
Carmen J. Bastidas Montilla (médico dermatólogo),
Blas Sosa (médico oncólogo),
Marisela Acosta Casanova (médico anatomopatólogo)
Servicio de Emergencia. Hospital Dr. Luis Razetti/Barinas/Venezuela
Se trata de un paciente de 59 años de edad, natural y procedente del Capanaparo (Edo. Apure) de la etnia Yaruro, con poca capacidad para comunicarse, no sabe leer ni escribir y desconoce respuestas elementales primarias, parcialmente desorientado en tiempo y espacio. Aparentemente (datos de historia ) lleva 2 semanas hospitalizado.
253 – Consulta a un Colega N°5: Lesiones nodulo tumorales en regiones interfalangicas y falangicas de dedos de ambas manos
Drs : Rafaella J Sierra A. C. Científico Metropolitano Unidad de Dermatología y Dermopatología.Valencia Venezuela
Nelson Sequeira Dermatologo. Hospital Los Samanes. Maracay. Aragua Venezuela.
Paciente femenina de 10a quien presenta desde la edad de 4a. lesiones nodulo tumorales en regiones interfalangicas y falangicas de dedos de ambas manos, consistencia dura adheridas a planos profundos, dolorosas a la palpacion y que en los ultimos meses han crecido provocando impotencia funcional con dolor intenso a la movilizacion .
253 – Consulta a un Colega N°6: Múltiples lesiones eritemato azuladas y máculas eritemato –purpúricas máculas eritematosas en ambos pies
Presentado por Dr. Luis Yanes., Dr. Ricardo Gonzalez D., Dra. Maria Cobos., Dr, Wilmer E. Ramos.
INSTITUTO ONCOLÓGICO DR. MIGUEL PEREZ CARRENO.
UNIVERSIDAD DE CARABOBO
Se trata de una paciente de 81 años de edad, fototipos cutáneos según Fitzpatrick VI, quien consulta por múltiples lesiones eritemato azuladas y máculas eritemato –purpúricas máculas eritematosas en ambos pies, sangrantes a traumatismos leves, recibiendo múltiples tratamientos médicos sin mejoría, motivo por lo cual es referida a éste centro .
Protegido: 252 – Consulta a un Colega Nº 1: Calcinosis Cutis en paciente con Esclerodermia Sistémica. ¿Que hacer con los dolores y úlceras que le produce la calcinosis en manos?
Protegido: 252 – Consulta a un Colega Nº2: ¿Estomatitis aftosa? ¿Cómo manejarla?
Protegido: 252 – Consulta a un Colega Nº 3: ¿Son hipocromias residuales? ¿ Esta haciendo un vitiligo periorificial? ¿Cómo lo manejarían?
Protegido: 252 – Consulta a un Colega Nº4: Herpes zoster rama oftalmica del trigenimo. ¿Se debe usar esteroides Sistémicos?
252 – Consulta a un Colega Nº5: Caída de pelo de 15 meses de evolución
Presentado por
Dra. Raquel M Ramos M. Centro Policlínico Valencia. La Viña.
Se trata de escolar femenina de 12 años de edad quien es traída por su madre por caída de pelo de 15 meses de evolución. Realizo exámenes de laboratorio que incluyen pruebas hormonales, oligoelementos y están dentro de limites normales. Se realiza plomo en sangre, siendo valores para niños, hasta 10 meq y la niña presento 14 meq.
251 – Consulta a un Colega Nº2: Caso Clínico-Patológico para diagnóstico
Por la amplia discusión de este caso, se mantiene para la edición 252.
Presentado por Dr. Guillermo Planas Girón
Centro Clínico Profesional Caracas
Caracas-Venezuela
Paciente femenino de 47 años de edad, piel tipo I de Fitzpatrick, quien refiere brote similar al actual, hace 1 año, el cual curó con cremas locales con esteroides de baja penetración. Un año después (tiene 2 meses de evolución), presenta la misma afección discretamente pruriginosa en región 1/3 postero-inferior de antebrazos, simétrica, suprayacente a los codos.
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251 – CONSULTA A UN COLEGA Nº1: Múltiples máculas eritematosas
Presentado por Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla (médico dermatólogo)
Marisela Acosta Casanova (médico anatomopatólogo)
Clínica Ntra. Señora del Pilar. Barinas/Venezuela
Paciente de 42 años de edad, quien consulta por múltiples máculas eritematosas, placas eritematosas infiltradas, placas eritemato-pigmentadas-negro azuladas, fusiforme, redondas, geográficas, en piel del cuello, tronco, miembros superiores e inferiores, inguino-crural, boca, asintomáticas con 18 meses de evolución. En ambos pies hay lesiones pápulo-eritemato descamativas y máculas eritemato –purpúricas, no pruriginosas, con edema.
251 – Consulta a un Colega Nº3: Máculas acrómicas de distribución geográfica
Presentado por Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla (médico dermatólogo)
Paciente de 3 años de edad, natural y procedente de Guanare Edo. Portuguesa/Venezuela referido por su pediatra por manchas acrómicas en la mitad del cuerpo con varios meses de evolución. Al examen dermatológico máculas acrómicas de distribución geográfica, localizada en cara anterior del tórax y cara interna del mimbro superior izquierdo, algunas máculas hipocrómicas y acrómicas aisladas de el lado contralateral, asintomática.
251 – Consulta a un Colega Nº4: Dermatosis localizada en area perianal
Dra. Raquel M Ramos M. Centro Policlinico Valencia, La Viña.
Se trata de paciente femenina de 25 años de edad quien es referida por su ginecólogo por presentar dermatosis localizada en area perianal, caracterizada por máculas acrómicas, que no sabe fecha de aparición.
251 – Consulta a un Colega Nº 5: Tumoración localizada en región superior izquierda de labio
Presentado por Dra. Raquel M Ramos M. Centro Policlínico Valencia, La Viña.
Se trata de paciente masculino de 82 años con tumoración localizada en región superior izquierda de labio, que no recuerda tiempo de evolución.
251- Consulta a un Colega Nº 6: Queratosis seborreica
Presentado por Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla (médico dermatólogo)
Virginia Contreras de Tabares (anatomopatólogo)
Clínica Ntra. Señora del Pilar. Barinas/Venezuela
Paciente de 54 años de edad, fototipo IV Fitzpatrick , quien consulta por placa grande, bien delimitada, ligeramente ovalada, de longitud mayor de 13 cm, borde pigmentado, con lesión central tipo verrugosa marrón oscura sobre base eritematosa, blanda, depreciable y fácilmente desprendible, localizada en mejilla derecha desde hace 6 años, crecimiento progresivo. La lesión central presenta escamas adherentes, grasosas, y con olor a grasa descompuesta.
250 – Consulta a un Colega Nº1: Urticaria Vasculitica hipocomplementémica ¿Cómo manejarla?
Enviado por Dres Eliana Risquez Cupello ( Inmunologo), Jaime Piquero Martin ( Dermatologo),
Ervin Essenfeld Yahr
Harold Essenfeld Milgram ( anatomopatologos)
Paciente femenina de 55 años consulta por prurito generalizado, aparicion de ronchas e hinchazón
250 – Consulta a un Colega Nº2: Caída de pelo de 4 meses de evolución
Presentado por Raquel M Ramos M.
Centro Policlínico Valencia, La Viña.
Paciente femenina de 24 años de edad quien acude a mi consulta por presentar caída de pelo de 4 meses de evolución. Al examen físico se observan áreas de alopecia difusa, atrofia y pruebas de tracción francamente positivas.
Protegido: 250 – Consulta a un Colega Nª3: Hoyuelo preauricular, «sinuses»: absceso preauricular: Nódulo inflamatorio doloroso ¿Que hacer?
Fotos histologicas del caso mostrado en la edicion numero 248 – Consulta a un Colega N°2: Dermatosis localizada en miembro inferior derecho
En la Edición 248, la Dra Raquel Ramos presentó el siguiente caso:
Se trata de paciente femenina de 22 años de edad quien acude a mi consulta por presentar dermatosis localizada en miembro inferior derecho, de 4 meses de evolución, caracterizada por máculas eritematosas que evolucionan hacia la hiperpigmentación. Son asintomáticas.
250 – Consulta a un Colega Nº 5: Alopecia areata totalis
Presentado por Vito Abrusci
Milan Italia
Paciente de 25a. con alopecia areata de aproximadamente 5 anos de evoluciòn. Fuè visitada en Mayo 2009 cuando fuè tomada la foto 1.
250 – Consulta a un Colega Nº6: Necrosis artefacta ¿Como manejarla?
Presentado por Giovanni Guerra ( Residente de 3er año)
Instituto de Biomedicina. Hospital Vargas Caracas Venezuela
Paciente de 18 años quien llega a nuestra consulta traída por su madre por lesión necrótica en antebrazo izquierdo, autoinfligida en intento de suicidio con inyección intravenosa (infiltracion) de un cáustico, ácido clorhídrico ( ácido muriático o agua fuerte) posterior a una desilusión amorosa.
250 – Consulta a un Colega Nº7: Nevus de Melanosis neviforme o nevus de Becker enmascarado con tatuaje
Enviado por Ana Pulido (Residente de 2do año)
Instituto de Biomedicina. Hospital Vargas, Caracas Venezuela
Paciente de 23 años acude a nuestro hospital por una placa hiperpigmentada irregular asintomática con una superficie muy levemente verrugosa con discreta hipertricosis localizada en hombro derecho, parte anterior del tórax . Se hace más notoria con la exposición solar. El paciente acude para preguntarnos nuestra opinión para hacerse un tatuaje que pueda camuflajearlo
249 – Consulta a un Colega Nº 1: Caso para Diagnóstico
Presentado por : Dr. Guillermo Planas G.
Caracas, Venezuela, Oct./ 2009
Paciente de sexo femenino de 85 años de edad, quien refiere esta erupción en la cara interna y externa de la pierna que se extiende desde la raíz del muslo hasta la rodilla derecha. 20 años de evolución. Presentación persistente.
249 – Consulta a un Colega Nº2: Pápulas eritematosas, verrugosas recidivantes en piel región esternal (entresenos)
Presentado por Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo)
Carmen Bastidas Montilla (médico dermatólogo)
Servicio de Dermatología. Hospital General “Dr. Luis Razetti”. Barinas/ Venezuela
Paciente femenino, de 16 años de edad, estudiante, natural y procedente de la ciudad de Barinas quien consulta por tumoración roja, de aspecto vascular recidivante. Múltiples pápulas rojas, blandas, ásperas al tacto, agrupadas, algunas francamente verrugosas, moderadamente dolorosas a la presión, recidivante después de dos intervenciones por cirugía general (sin biopsias anteriores)
249 – Consulta a un Colega Nº 3: Dermatosis localizada en área del mentón
Dra. Raquel M Ramos M.
Dermatólogo. Centro Policlínico Valencia, La Viña.
Se trata de paciente femenina de 22 años quien acude a mi consulta por presentar dermatosis localizada en área del mentón, de un mes de evolución, caracterizada por pápulas que se han ido extendiendo y no ceden a la administración de cremas antiacne.
249 – Consulta a un Colega Nº 4: Dermatosis localizada en cara caracterizada por placas atróficas
Dra. Raquel M Ramos M. Dermatólogo.
Centro Policlínico Valencia. La Viña.
Se trata de escolar masculino de 3 años de edad quien es referido a mi consulta por infectólogo pediatra, quien fue mi profesora de pregrado, a quien respeto muchísimo. Presenta dermatosis localizada en cara, caracterizada, por placas atróficas, eritema, a la palpación nódulos no dolorosos, de tres meses de evolución.
249 – Consulta a un Colega Nº 5: Pápula redondeada en mejilla
Dra. Salomé Salloum Salazar (Dermatóloga)
Dres. Carmen Martínez, Luis Sánchez, Henry Fernández (Patólogos)
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar Venezuela.
Paciente femenina de 12 años de edad, que presenta en mejilla izquierda, una (1) pápula, redondeada, de 4×3 mm, amarillenta, superficie lisa, consistencia firme
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249 – Consulta a un Colega Nº6: Psoriasis verrugosa con áreas invertidas? Reiter?
Presentado por Rafaela Josefina Sierra de Valencia/Edo. Carabobo
Paciente masculino 50.a fototipo V-VI, con evolución de 2 meses presenta lesiones eritemato descamativas , verrugosas y algunas despulidas en las siguientes localizaciones : placas eritemato descamativas ,algunas en gotas, en cuerocabelluco, torax anterior y posterior , inguinocrural y miembros inferiores ; verrugosas en cara ,región lumbar y glande ; placa despulida , brillante en toda región anal mostrando borde circinado descamativo que la separa de piel circundante de glúteos (no mostrada en fotos clínicas), asintomáticas con leve prurito.
249 – Consulta a un Colega Nº7: Lesión pigmentada, elevada, nueva de 6 meses de evolución en piel de la cara externa del brazo derecho
Presentado por
Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla (médico dermatólogo)
Clínica Nuestra Señora del Pilar. Barinas/Venezuela
Paciente femenino, de 60 años de edad, fototipo IV- Fitzpatrick, oficios del hogar, natural y procedente de la ciudad de Barinas-Venezuela, quien consultó a otro médico por una lesión pigmentada, elevada, nueva de 6 meses de evolución en piel de la cara externa del brazo derecho, aparentemente sin adenopatía regional (sic) posteriormente se tomó muestra para estudio histopatológico (biopsia) por cirujano general, sin diagnostico clínico previo.
248 – Consulta a un Colega N°1: Acne refractario a tratamiento
Enviado por Dra. Elizabeth Thomas.
(Dermatólogo egresada del Hospital Militar Central de Lima).
Residenciada en Piura, norte de Perú
Paciente de 17 años, desde hace un año presenta lesiones de acné tipo comedón y otras inflamatorias en espalda, pecho y rostro. Son controladas con minociclina 100mg bid durante 2 meses. Hace 6 meses inicia una nueva crisis, esta vez mucho más intenso, con muchos comedones y algunas lesiones inflamatorias que abarcan torax anterior y posterior (desde el cuello hasta la cintura).
248 – Consulta a un Colega N°2: Dermatosis localizada en miembro inferior derecho
Enviado por Dra. Raquel M Ramos M.
Dermatólogo. Centro Policlínico Valencia. La Viña.
Se trata de paciente femenina de 22 años de edad quien acude a mi consulta por presentar dermatosis localizada en miembro inferior derecho, de 4 meses de evolución, caracterizada por máculas eritematosas que evolucionan hacia la hiperpigmentación. Son asintomáticas.